Применение хондропротекторов в ветеринарии

Хондропротекторы (ХП) с их специфическим воздействием на метаболизм суставного хряща становятся всё более популярными в ветеринарии. Особенно широко применение хондропротекторов в комплексной терапии заболеваний суставов у собак и лошадей.

Они во многих случаях при комплексной этиотропной терапии позволяют улучшать морфо-функциональное состояние суставного хряща при различных заболеваниях, особенно дистрофического происхождения (например при остеоартрозах). Также ХП обеспечивают нормальное состояние хряща у здоровых животных и профилактируют развитие дегенеративных процессов.

Хондропротекторы - это лекарственные средства улучшающие метаболизм хряща, замедляющие или приостанавливающие его деструкцию, оказывающие некоторое противовоспалительное действие.

Эти средства относят к медленно действующим, эффект от их применения получают не ранее, чем через 4 нед. непрерывного приема.

Выпускаются ХП в различных формах: инъекционной (для внутривенного или внутрисуставного применения), в форме порошка, таблеток, сиропа (для орального применения), а также в форме мазей. ХП в инъекционной форме дают наиболее выраженный и быстрый терапевтический эффект.

Основными ХП являются глюкозамин и хондроитина сульфат, которые являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и глюкозаминогликанов (ГАГ) хрящевой ткани. Важнейшим моментом патогенеза дистрофических заболеваний суставов является формирование протеогликановой недостаточности. При этом также нарушается функция хондроцитов, они синтезируют менее стабильные протеогликаны, развивается утрата физиологических свойств хряща, что сопровождается образованием в хряще эрозий и трещин.

Глюкозамин.

Многочисленными исследованиями установлено, что глюкозамин в организме используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, ГАГ и гиалуроновой кислоты.

Установлено стимулирование глюкозамином синтеза коллагена. Умеренное противовоспалительное действие не связано с подавлением синтеза простагландинов, а реализуется за счет антиоксидантной активности и подавления активности лизосомальных ферментов.

Глюкозамин препятствует повреждающему действию дексаметазона и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.

В исследованиях, посвященных переносимости глюкозамина, установили отсутствие токсичности и наличия тяжелых побочных эффектов, а также гематологических изменений при длительном его приеме.

При пероральном приеме глюкозамин хорошо всасывается.

Хондроитин сульфат.

Хондроитин сульфат образуется в организме из глюкозамина. Хондроитин сульфат служит основой синтеза гиалуроновой кислоты – главного компонента синовиальной жидкости, обеспечивающей смазку сустава.

Также хондроитин ингибирует действие протеолитических ферментов, разрушающих структуру хрящя.

Хондроитин также участвует в процессе минерализации костей, регулируя кальциевый баланс. Обладает антитромботическим эффектом.

По сравнению с глюкозамином эффект хондроитин сульфата наступает несколько позже. Их можно применять как отдельно друг от друга, так и вместе.

Третьим важным ХП является гиалуроновая кислота.

В терапии применяется в форме соли – гиалуроната натрия. Гиалуронат натрия – это главный компонент синовиальной жидкости, придает хрящевой ткани вязкоэластические свойства, а также обеспечивает снижение воспаления, боли и облегчение движения.

Совместное их применение обеспечивает быстрое насыщение организма ХП по сравнению с действием одного компонента, а также более выраженный клинический эффект. Их совместное назначение показано при необходимости усиления действия, когда эффект от одного препарата недостаточен. Такой подход дает возможность снизить дозу каждого препарата.

На первом этапе лечения, особенно при наличии болевого синдрома, ХП следует сочетать с НПВП. В последующим доза НПВП может быть снижена за счет нарастающего эффекта ХП, либо НПВП могут быть отменены. Это обстоятельство позволяет уменьшить число побочных эффектов и повысить безопасность лечения.

Еще раз хотелось бы обратить внимание на то, что эффект от применения ХП возможен только при длительном применении не менее 8-12 недель. Клинические наблюдения показывают, что вполне оправдана прерывистая схема лечения, например 8-12нед. прием, 8-10нед. перерыв. Обусловлено это тем, что ХП обладают длительным последействием.

Особенно важно следить за поступлением в организм ГАГ в составе ХП у стареющих и несущих большие физические нагрузки животных, а также у животных с предрасположенностью к заболеваниям суставов.

Автор: Ветеринарный врач общей практики Кутузова Т.В.