Копинг поведение и механизмы психологической защиты.

В условиях стресса психологическая адаптация человека происходит, главным образом, посредством двух механизмов: психологической защиты и копинг-механизмов.

Одни и те же события жизни могут иметь различную стрессовую нагрузку в зависимости от их субъективной оценки.

Стрессовое событие начинается с оценки какого-либо внутреннего (например, мысль) или внешнего (например, упрек) стимула, в результате возникает копинг-процесс. Копинг реакция срабатывает, когда сложность задачи превышает энергетическую мощность привычных реакций. Если требования ситуации оцениваются как непосильные, тогда преодоление может принимать, форму психологической защиты.

В общем континууме психологической регуляции копинг-механизмы играют компенсаторную функцию, а механизмы психологической защиты занимают последний уровень в системе адаптации, уровень декомпенсации. На нижеприведенной схеме отображены два возможных стиля реагирования на негативные события (схема 1).

Люди, прибегающие к механизмам психологической защиты: воспринимают мир как источник опасностей, характеризуются невысокой самооценкой, пессимистичностью.

Люди, использующие копинг-механизмы (совладание): реалисты, оптимисты, характеризуются положительной самооценкой и сильно выражен­ной мотивацией достижения.

1. Проблемно-ориентированный (problem-focused) стиль, это рациональный анализ проблемы, связан с созданием и выполнением плана разрешения трудной ситуации и проявляется в таких формах поведения, как самостоятельный анализ случившегося, обращение за помощью к другим, поиск дополнительной информации.
2. Субъективно-ориентированный (emotion-focused) стиль, следствие эмоционального реагирования на ситуацию, не сопровождается конкретными действиями, и проявляется в виде попыток не думать о проблеме, вовлечения других в свои переживания, желания забыться во сне, растворить свои невзгоды в алкоголе, наркотиках или компенсировать отрицательные эмоции едой.

Принцип психологической защиты заключается в ослаблении внутриличностного напряжения, путем искажения существующей действительности или приводя организм к следующим изменениям:

• психическим перестройкам,
• телесным нарушениям (дисфункциям), проявляющимся в виде хронических психосоматических симптомов,
• изменениям способов поведения.

При длительном неврозе допускается появление так называемых вторичных защитных механизмов, которые закрепляют невротическое поведение (пример, возникает рационализация с целью оправдать свою несостоятельность, уход в болезнь, освобождающий от ответственности за решение проблем).

• Неопределенностью.
• Повышенной сложностью.
• Стрессогенностью
• Противоречивостью

• Макрострессоры (критические жизненные события) требуют продолжительной социальной адаптации, затрат большого количества сил и сопровождающиеся стойкими аффективными нарушениями.
• Микрострессоры (повседневные перегрузки и неприятности) локализованы во времени, влекут за собой ухудшение самочувствия, для восстановления адаптации достаточно не большое количество времени (минуты).
• Психотравмы (травматические события) события с запредельным порогом интенсивности, характеризующиеся внезапностью, непредсказуемостью.
• Хронические стрессоры (перегрузки) события длительной протяженности во времени, характеризуются повторяющимися однотипными стрессовыми перегрузками.

Стрессоры могут являться причиной, частичной причиной (кодетерминантой), усугублять и провоцировать психическое расстройство. Стресс так же может выполнять защитную и саногенную функцию.

Когнитивно-феноменологический подход - это теория преодоления стресса по Лазарусу (R.Lazarus 1966 - 1998)

Она описывает взаимодействие человека и стресса. Согласно теории преодоление стресса состоит из двух этапов:

1) Первичная оценка позволяет индивиду сделать вывод о том, что ему сулит стрессор – угрозу или благоденствие. Первичная оценка стрессового воздействия заключается в вопросе – «что это значит для меня лично?».

При оценке события как дестабилизирующего, возникает потребность в адаптации. Удовлетворение потребности в адаптации осуществляется по трем каналам.

• первый канал освобождение эмоций.
• второй выработка стратегии совладения.
• социальный канал, он влияет меньше (не учитывается).

2) Вторичная когнитивная оценка считается основной и выражается в постановке вопроса «Что могу сделать в данной ситуации?», оцениваются собственные ресурсы и личностные факторы, такие как:

• эмоциональная стабильность.
• психологическая выносливость – это наши убеждения, их стойкая система.
• умение ставить цель, умение видеть смысл в том, что делаешь.
• используемый тип психологической защиты.
• состояние, в котором мы находимся в момент стресса.
• предрасположенность к состоянию страха и гнева:
  • Гнев риск заболеваний сердечно сосудистой системы.
  • Страх риск возникновения тревожных и психосоматических расстройств.
• социальная поддержка.

• Есть ли те люди, которые для нас являются значимыми.
• Социальное положение этих людей.
• Насколько они являются влиятельными в социальной среде.
• Могут ли они своей личностью воздействовать на стрессор.
• Частота контактов с этими людьми.

Социальная поддержка осуществляет буферный и защищающий эффекты.

Стадии оценки могут происходить независимо и синхронно. Результатом соотношения первичной и вторичной оценки является решение о приоритетном для организма типе реакции на стресс, выработка копинг-стратегии.

Активные копинг-стратегии, ориентированные на решение проблемы, ведут к уменьшению имеющейся симптоматики, в то время как избегание и другие копинг-стратегии, направленные на редукцию эмоционального напряжения, приводят к усилению симптоматики.

• Копинг, ориентированный на саму ситуацию (проблему):
  • активное влияние на ситуацию
  • бегство, уход из психотравмирующей ситуации
  • пассивность переживания
• Копинг, ориентированный на репрезентацию (чтобы лучше узнать ситуацию):
  • поиск информации ( Вигильность)
  • вытеснение информации.
• Копинг, ориентированный на оценку:
  • переоценка событий
  • переосмысливание событий
  • изменение цели в жизни

• МПЗ действуют на бессознательном уровне, копинг – образование сознательного уровня.
• Действие МПЗ направлено на снятие эмоционального напряжения, а копинг действует в направлении восстановления нарушенных отношений между окружением и личностью;
• МПЗ срабатывают мгновенно при столкновении с проблемной ситуацией, а копинг формируется последовательно;
• МПЗ искажают объективную ситуацию, копинг – нет

• Перре М., Бауман У. Клиническая психология - Питер 2007г. - 1312 стр.
• Карвасарский Б.Д. Клиническая психология – Питер, 2004г. - 539 стр.
• Лично А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. - Л.: Медицина, 1983. — 256 стр.
• Набиуллина Р.Р., Тухтарова И.В. Механизмы психологической защиты и совлодания со стрессом //Учебно-методическое пособие - Казань, 2003г. - 98 стр.
• Лекционный материал по предмету «Клиническая психология» Медико-психологический факультет ГрГМУ, Беларусь, 2006г.