Влияние политики децентрализации на работу государственных психиатрических клиник в Индонезии: перспективы финансирования

В 2001 г. в Индонезии в результате проведения политики децентрализации основные полномочия федерального правительства были переданы на провинциальный и районные уровни, включая право распоряжаться финансовыми ресурсами. Однако у федерального правительства по-прежнему есть централизованный бюджет.

Ответственность за работу государственных психиатрических клиник была делегирована федеральным правительством властям провинции. Службы охраны психического здоровья по месту жительства находятся в ведении районной власти.

В бюджете правительства страны расходы на охрану психического здоровья и страхование здоровья составляют примерно 1,7% от расходов на здравоохранение. За исключением 3% средств бюджета охраны психического здоровья, выделяемых на отдел охраны психического здоровья Министерства здравоохранения и четыре училища медицинских сестер, бюджетные средства выделяются государственным психиатрическим клиникам.
В Министерстве здравоохранения нет бюджета на финансирование служб охраны психического здоровья по месту жительства (за лечение хронических больных отвечает Министерство социального обеспечения). На уровне провинции бюджет служб охраны психического здоровья составляет 0,3% регионального бюджета здравоохранения.

В результате политики децентрализации 25 центральных государственных клиник были переданы в ведение региональных органов власти. Бюджет федерального правительства сократился с 146,8 миллиарда рупий в 1999 г. до 63,5 миллиарда в 2001 году.

Хотя цель децентрализации заключается в создании системы контроля и поддержки охраны психического здоровья на местном уровне, до сих пор остается открытым вопрос, насколько это оказалось полезным для процесса лечения психических заболеваний. Последствия децентрализации до конца не понятны, так как власти провинции не имеют опыта освоения бюджетных средств в сфере охраны психического здоровья, которое до этого не являлось для них приоритетом.