Вертебропластика и кифопластика

Техника проведения вертебропластики заключается в следующем. В месте повреждения хирург специальной иглой делает чрескожный прокол и под давлением вводит в него костный цемент. Вязкая пастообразная смесь нагревается до температуры 70º, после чего быстро застывает, тем самым обеспечивая надежную прочность разрушенного позвонка. Операция выполняется под местной анестезией и контролируется с помощью рентгенографии. Важное условие эффективности процедуры – время заполнения полости перелома цементирующим веществом не должно превышать 10 минут.

Кифопластика основывается на аналогичных принципах и отличается от вертебропластики на этапе введения медицинского цемента. Перед тем как заполнить патологическую пустоту, в тело сломанного позвонка помещается баллонный катетер. Он надувается до размеров, которые необходимы для формирования нормальной геометрии тела позвонка, а затем сдувается и извлекается. В образовавшуюся полость нагнетается костнопластический материал, фиксирующий правильное положение пострадавшего от перелома позвоночного тела.

Помимо возвращения позвоночнику опорных функций и коррекции его анатомической форм, операции обладают целым рядом других преимуществ:

• избавляют от болевых ощущений;
• предотвращают дальнейшую деформацию позвоночного столба;
• оказывают цитоксическое действие на клетки новообразований;
• обладают минимальной травматичностью, не требуя обширных разрезов мягких тканей;
• требуют небольшого реабилитационного периода – уже через несколько часов пациент может сидеть и ходить;
• полностью восстанавливают расстояние между позвонками у 90% больных.

Вертебро и кифопластика противопоказаны при значительном снижении высоты позвонков и сужении спинномозгового канала, а также при компрессионном переломе, протекающем без выраженной болевой симптоматики. Нельзя прибегать к подобному хирургическому вмешательству в случае наличия активного остеопороза, хронической системной инфекции, проблем со свертываемостью крови, аллергической реакции на вводимые вещества.

Осложнения чаще всего возникают следствие вытекания излишков цементирующего материала в эпидуральное пространство позвоночного канала, что чревато сдавливанием спинного мозга или повреждением нервных корешков. Побочная негативная реакция может развиваться при инфекционном заражении операционной раны и как аллергия на применяемые препараты. Большинство послеоперационных осложнений связаны с болезнями позвоночника онкологического характера.