Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбообразованию подвержены, прежде всего, люди с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями и повышенной свертываемостью крови. Ухудшают венозный отток опухоли, длительная иммобилизация, ожирение, оральный прием гормональных препаратов. К факторам рисками относятся травмы, хирургические вмешательства, заболевания, ограничивающие возможность передвижения.

Вероятность эмболизации легочной артерии увеличивается с возрастом. После 65 лет недуг чаще поражает мужчин, в возрастной категории до 55 лет заболеваемость выше среди женщин. Замедляется кровоток во время беременности из-за сдавливания сосудов маткой и повышенной нагрузки на вены нижних конечностей. Причиной образования тромба у здоровых людей является профессиональная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или частых авиаперелетов.

Основной признак обширной обструкции легочной артерии – одышка, сопровождающаяся болью в груди, тахикардией, обмороками. Стремительность развития патологического процесса зависит от размера тромба, количества пораженных сосудов, исходного состояния легких и сердца, а также способности организма растворять тромбы. Выделяют следующие симптомы:

• головокружение;
• учащенное поверхностное дыхание;
• падение артериального давления;
• судороги, онемение конечностей;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Если тромбоэмболия проявляется кашлем, то его характер меняется с сухого на мокрый. В выделяемом при отхаркивании секрете возможно наличие крови.

Неспецифические симптомы затрудняют постановку диагноза. К наиболее точным и информативным методам обследования относятся спиральная КТ, МРТ, ангиография сосудов легких, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. Инструментальная диагностика позволяет обнаружить местонахождение тромба, оценить степень нарушений, дифференцировать легочную эмболию от других патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Эмболизация легочной артерии требует немедленной госпитализации с целью удаления тромба и восстановления кровообращения. Извлечение эмбол осуществляется с помощью катетеров, хирургически или путем установки в нижней половой вене кава-фильтра. Дефицит кислорода в легких компенсируется по средствам кислородных масок или подключения пациента к аппаратам искусственной вентиляции. В ходе лечения применяются антикоагулянты.

Отсутствие своевременной диагностики и оперативных мер в течение нескольких часов приводит к смерти до 10% больных, у которых крупный тромб перекрыл кровоток к легким.