Сравнительная характеристика катаральной, лакунарной и фолликулярной ангин

Заболевание, характеризующееся острым началом и развитием воспаления в миндалинах, называется острым тонзиллитом.

Выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную, некротическую формы ангины. Они также могут являться последовательными стадиями заболевания.

Развивается ангина, как правило, из-за микроорганизмов, например, стрептококка, стафилококка. Переохлаждение, аденоиды, воздействие химических веществ – относятся к провоцирующим факторам.

Морфологические изменения миндалин

• Катаральная ангина характеризуется яркой гиперемией миндалин, язычка нёба и задней стенки носоглотки. Увеличение миндалин идет за счет отека и инфильтрации их тканей.
• Для фолликулярной формы ангины характерны скопления гноя в фолликулах величиной со спичечную головку, вскрывающиеся с образованием гнойного налета в границах миндалин. Последние увеличены за счет выраженного отека и гипертрофии.
• При лакунарной ангине поражается лакунарный аппарат в миндалинах, которые, в свою очередь, имеют ярко-красный цвет, инфильтрированы и отечны, лакуны расширены, в них определяется жидкость желтовато-белого цвета и фибринозно-гнойного характера - налет. Он распространяется по поверхности миндалин, не выходя за их пределы.

Клиническая картина

Катаральная ангина. Температура достигает 37-38С, интоксикационный синдром умеренный. Миндалины поражены поверхностно. Данная форма ангины длится несколько дней либо переходит в фолликулярную или лакунарную ангину.

Клиника фолликулярной и лакунарной ангин схожа. Отмечается высокая температура (39-40С), выраженный интоксикационный синдром – сильная головная боль, вялость, боли в сердце, ломота суставов.

Диагностика заболевания представляет собой стандартный алгоритм: жалобы, объективное исследование (опрос, осмотр, пальпация), ОАК (для фолликулярной или лакунарной форм характерны лейкоцитоз и повышение СОЭ), мазок с пораженных миндалин для бакпосева на определение возбудителя, проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для дезинтоксикации обязательно назначают теплое обильное питье (морсы с клюквой и брусникой, чай с лимоном).

В качестве местной терапии подходят:

- полоскание горла не менее 6-8 раз антисептическими растворами (фурацилин) или морской водой;

- рассасывание пастилок;

- аэрозольные орошения горла.

Антибиотикотерапия назначается после определения возбудителя, чаще всего используются препараты широкого спектра действия.

НПВС применяют при температуре тела 38,5С и выше, а также в том случае, если больного мучают выраженные головные боли.

Катаральная ангина является самой легкой формой течения по морфологическим изменениям, клиническим проявлениям и, соответственно, изменениям в лабораторных анализах, в отличие от фолликулярной и лакунарной ангин. Последние же между собой отличаются лишь изменениями в миндалинах – для лакунарной ангины характерно более обширное поражение.