Способ лечения больных остеохондрозом позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и может быть использовано при консервативном лечении больных с рефлекторными и корешковыми синдромами остеохондроза позвоночника

Проблема патологии позвоночника остается актуальной и в наши дни, несмотря на то, что существует множество способов лечения остеохондроза позвоночника.

Именно остеохондроз является наиболее частой причиной появления болевого синдрома. Одна из главных проблем вертебрального синдрома заключается в том, что в результате функциональных перегрузок пульпозное ядро теряет амортизующие свойства, вследствие чего нарушается синхронность движения между дисками и позвоночными суставами, которые начинают воспринимать большую нагрузку. Перегрузка в указанных структурах приводит к сближению (инклинации) суставных отростков, что ведет к нарушению функции сустава, раздражению синовиальной оболочки и растяжению суставной капсулы. Движения между парой смежных позвонков становятся неровными, чрезмерными и неправильными, что приводит к патологическому смещению и дегенеративным изменениям в позвоночных суставах, и как следствие раздражению нервных окончаний спинномозгового нерва.

Выраженность болевого синдрома зависит от стадии развития артроза позвоночных суставов и периодического появления при этой патологии острого воспаления синовиальной оболочки. Во всех других случаях интенсивность боли определяется выраженностью проявлений нестабильности позвоночника, что приводит к раздражению капсулы сустава. Являясь постоянным компонентом поясничной боли при остехондрозе позвоночника, суставной синдром не только усиливает все другие клинические проявления, но и является одним из наиболее ранних диагностических признаков этого страдания. 

Известные способы визуализации позвоночника при поясничном остеохондрозе включают в себя традиционные методы лучевой диагностики.

Однако, недостатком известного метода является его недостаточная информативность, либо инвазивность, требующая дополнительного контрастирования, что усиливает лучевую нагрузку на пациента.

Известны методы: компьютерная и магнитно–резонансная томография.

Однако, по экономическим причинам, малодоступны для подавляющего большинства больных. Магнитно–резонансная томография в визуализации позвоночника является наиболее точным методом диагностики в отношении дегенерации межпозвонкового диска, хотя при исследовании эпидурального пространства, параартикулярных тканей межпозвонковых суставов и фиброзного кольца ее возможности снижены.

Поэтому остается весьма актуальной задачей необходимость использования современных сонографических аппаратов в диагностике позвоночника.

Метод ультрасонографии неинвазивен, информативен, позволяющий получить максимально возможный объем информации о состоянии, как межпозвонкового диска, так и других структурных элементов позвоночного двигательного сегмента.

В последние годы появились безопасные ультразвуковые методы исследования позвоночника, позволяющие выявить не только изменения структуры пульпозного ядра, фиброзного кольца, но и определить выраженность структурных изменений межпозвонковых суставов.

Метод ультрасонографии в последнее время широко применяется при диагностики межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника (Кинзерский А.Ю., Медведев Д.В., Бурулев А.Л., 2001), однако наиболее ранние проявлениями остеохондроза позвоночника начинаются со структурных изменений межпозвонковых суставов (Каменев Ю.Ф.,2004).

Авторы предлагают эффективный способ, позволяющий непосредственно в области  пораженного сегмента проводить лечение.

Положительным результатом заявленного изобретения является повышение эффективности лечения больных остеохондрозом позвоночника за счет последовательного локального проведения восстановительных процедур. Положительный результат достигается тем, что процедуры проводятся  в определенной последовательности. Все лечение проводится непосредственно под контролем УЗИ.

Способ осуществляют следующим образом. Наряду с комплексной терапией лечения остеохондроза позвоночника осуществляют применение последовательных восстановительных процедур, включающих массаж, мануальную терапию, аппаратное вытяжение.

Больного кладут на кушетку, где ему проводится классический массаж спины, продолжительность процедуры 25-35минут, при этом достигается эффект полного расслабления паравертебральной мускулатуры. После чего проводится П.И.Р.(пост изометрическая релаксация) и элементы мануальной терапии. Далее пациент ложится  на аппарат дозированного вытяжения. При этом учитывается выраженность клинических проявлений, при корешковых синдромах процедура проводится на аппарате дозированного вытяжения и вибромассажа   «Ормед», а при  

рефлекторных на «Анатомотаре». По завершению процедур надевается корсет(для ограничения  движений в пораженном сегменте позвоночника) на 3-4часа. Курс лечения составляет 10-15 процедур. Все больным после лечения проводилось УЗИ пораженного сегмента, для оценки динамики.   

Пролечено 40 пациентов с рефлекторными и корешковыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Больные были разделены на две группы. Первую группу составили 16 больных получающих  процедуры в разной последовательности, вторую- 24 больных, которым проводилось последовательно массаж, мануальная терапия, аппаратное вытяжение, методика Клименко. Лечение проводилось ежедневно, продолжительность процедуры 1-1,5часа, количество 10-15 процедур.Средний возраст больных составил от 20-49 лет. В качестве контрольной группы обследовано 20 человек без приступов болей в поясничном отделе позвоночника.

Всем больным проводилось УЗИ поясничного отдела позвоночника на уровне L4-L5, L5-S1 до и после лечения с целью подтверждения клинического эффекта.

У больных, первой группы отмечалось незначительное уменьшение выраженности клинических проявлений. У больных второй группы отметалось снижение эхогенности и гомогенности   , увеличение высоты межпозвоночного диска, уменьшение инфильтрации в области параартикулярных мягких тканей и выраженности структурных изменений межпозвонковых дисков и суставов. Показатели вертеброневрологического исследования были приближены  к значениям нормы.

Таким образом, заявленный способ обеспечивает наиболее эффективное воздействие на пораженный сегмент, в результате чего улучшались показатели сонографического исследования межпозвонковых дисков, суставов, уменьшилась выраженность клинических проявлений у больных с корешковыми и рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза. 

Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, заключающийся в проведении последовательных восстановительных процедур, включающих массаж, мануальную терапию, аппаратное вытяжение, методика Клименко и для оценки эффективности лечения УЗИ. Все процедуры проводятся строго последовательно, продолжительность определяется индивидуально в среднем 1-1,5 часа, ежедневно в количестве 10-15 процедур.