Создание условий для больных иммунодефицитными заболеваниями

Иммунодефицитные состояния развиваются тогда, когда на фоне основного заболевания или в результате действия неблагоприятных факторов окружающей среды ослабляются защитные силы иммунитета. Организм начинает страдать от любых минимальных  воздействий, которые  обычно не оказывают отрицательного воздействия на него. Это касается, прежде всего, так называемых условно-патогенных микроорганизмов. Они не вызывают заболеваний у лиц с нормальным иммунитетом, но способны спровоцировать развитие серьезных болезней при его снижении. Существуют также врожденные дефекты иммунной системы. Кроме того,  в различные периоды жизни иммунитет человека подвержен колебаниям. Это, например, период беременности, новорожденности, ранний детский возраст, подростковый и старость. В эти периоды организм человека ослаблен и нуждается в особых условиях жизни.

Причины иммунодефицитных состояний:

1.      Системные заболевания

• Системы крови (лейкозы острые и хронические, лимфогранулематоз, агранулоцитоз, гемофилии А и B, болезнь Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, анемии и др.);
• Заболевания системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия);
• Заболевания печени (гепатиты) и почек (нефриты и нефрозы);
• Заболевания ЖКТ,
• Заболевания органов дыхания;
• Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.),
• Онкологические заболевания;
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

2.      Наследственность и врожденные дефекты иммунной системы;

3.      Длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами, химиотерапия, прием наркотических средств;

4.      Нарушения обмена веществ (авитаминозы, гипотрофия, ожирение);

5.      Дисбактериоз;

6.      Неблагоприятные факторы окружающей среды ( действие ионизирующего излучения, загрязнение воды, воздуха, неблагоприятное воздействие шума);

7.      Вредные привычки (курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни);

8.      Стресс, переутомления, неправильный режим дня, послеоперационный, посттравматический или послеожоговый период;

9.      Неблагоприятные условия труда и быта;

10.   Физиологические периоды жизни (беременность, новорожденность, старость).

Патогенез. Первичным звеном поражения при имунодефицитных состояниях является системы специфической (T-лимфоцитов, B-лимфоцитов, антител или иммуноглобулинов) и неспецифической (фагоциты, система комплемента и др.) защиты организма от болезнетворных агентов.  В результате чего, замедляется обновление клеток, и организм становится более подвержен инфекциям. При значительных сдвигах иммунитета любая «безобидная» инфекция может быть причиной смерти. Это так называемые «оппортунистические инфекции». Кроме того, иммунные дефекты могут стать предпосылкой к возникновению аллергических или аутоиммунных заболеваний, которые довольно сложно подаются лечению.

Классификация.  Иммунодефициты делятся на первичные, или врожденные и вторичные (приобретенные). Первичные являются следствием генетических дефектов, в результате которых образуются неполноценные клетки иммунной системы или их вырабатывается недостаточное количество. Примеры первичных иммунодефицитов – это агамаглобулинемия,  болезнь Брутона, синдром Чедиака-Хигаси. Приобретенный иммунодефецит обусловлен действием факторов внешней среды или является результатом перенесенных инфекций.

Общие проявления снижения иммунитета. Со снижением иммунитета сопряжены такие заболевания, как грибковое поражение кожи и слизистых, язвенно-некротический гингивит, герпетические поражения, в том числе и опоясывающий лишай, рожистое поражение кожи, туберкулез, пневмонии, некоторые новообразования (например, саркома Капоши при СПИДе). Течение этих заболеваний при иммунодефицитах характеризуется длительностью, распространенностью, они плохо поддаются лечению.

Диагностика первичных иммунных нарушений проводится на основании анализа крови на иммуногамму, генетического анализа. Вторичные иммунодефициты подозревают при неэффективности проводимого лечения, в случаях, когда долго держится высокая температура тела. На помощь приходят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови на определение определенных фракций белков крови и иммунологические тесты. Реже проводят исследования системы комплемента,  продукции цитокинов (медиаторов воспаления), фагоцитарной активности макрофагов и др.

Лечение иммунодефицита. Проводит врач-иммунолог. На основании данных по иммунограмме назначаются иммуностимулирующие препараты (иммуномодуляторов). Заместительная терапия проводится путем восполнения отдельных недостающих звеньев иммунной системы, например при помощи иммуноглобулинов. До проведения иммунологической коррекции необходимо пройти обследование на наличие общих заболеваний, которые явились причиной данного состояния. Проводят их лечение или стабилизацию. Врач дает рекомендации по режиму дня, питанию. Большое значение имеет отказ от вредных привычек. При наличии осложнений инфекционного характера проводят их лечение при помощи антибиотиков, противогрибковых, противовирусных средств. Положительный эффект дает витаминотерапия, и травяные экстракты  (Женьшень, элеутерококк).

Профилактикой иммунодефицитных состояний является профилактика и своевременное лечение инфекционных и общесоматических заболеваний, своевременная вакцинация, активный образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Профилактикой СПИДа является безопасный секс и стерилизация медицинского инструментария, профилактика передачи ВИЧ от зараженной матери ребенку в родах, предупреждение наркомании.

Важно отметить, что лицам с иммунодефицитом нужны «особые условия», в которых снижено содержание патогенной и условно-патогенной флоры. Необходимо следить за чистотой в доме, проводить дополнительную очистку воздуха, воды.