Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит возникает в результате сбоя в работе иммунной системы. У людей с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным реакциям в крови накапливаются антитела, которые атакуют собственные здоровые клетки тканей и повреждают сустав.

Провоцирующими внешними факторами становятся инфекции, травмы, большие физические нагрузки, переохлаждение. Негативное влияние оказывает плохая экология, токсины, гиперинсоляция, курение. Высокая распространенность болезни среди женщин обусловлена кардинальной гормональной перестройкой в период менопаузы, склонностью к эмоциональным переживаниям и стрессам.

Воспаление преимущественно начинается в мелких периферических суставах кистей рук, пальцев, лодыжек, стоп. На более поздних стадиях необратимые деструктивные изменения могут затронуть крупные плечевой, тазобедренный, коленные суставы, а также шейный отдел позвоночника. Прогрессирующее разрушение костных и хрящевых тканей проявляется утренней скованностью и ограничением подвижности. Деформированный сустав болит, опухает, рядом с ним зачастую образуются подкожные ревматоидные узелки.

Заболевание носит системный характер, поэтому суставные проявления сочетаются с характерными для воспалительных процессов симптомами:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• мышечные боли;
• слабость, повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита, похудание;
• увеличение лимфатических узлов.

Ревматоидных артрит протекает со стадиями обострения и ремиссии. В периоды улучшения возможно полное исчезновение клинических признаков, однако длительная бессимптомная ремиссия наблюдается менее чем у 10% пациентов.  

Диагноз ставит врач-ревматолог на основании результатов инструментального обследования больного сустава и анализов крови. Специфическими критериями выступает утренняя скованность длительностью более 30 минут, а также стойкие болевые ощущения в течение 6 недель сразу в нескольких симметрично расположенных суставах.

Лечение направлено на смягчение симптоматики, увеличение срока ремиссии, предотвращения осложнений. Назначаются:

• иммунодепрессанты, угнетающие иммунные реакции;
• цитостатики;
• глюкокортикостероиды;
• НПВС;
• базисные антиревматические противовоспалительные препараты.

Консервативная терапия дополняется курсами плазмафереза, физиопроцедурами, ЛФК. Рекомендуется диета с достаточным содержанием кальция и полиненасыщенных жирных кислот, ношение ортопедических приспособлений, отказ от курения.