Реактивный артрит

Основные возбудители реактивного артрита – хламидии. Передача патогенных микроорганизмов от больного человека к здоровому происходит через половой контакт, а также воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Возбудители дизентерийной формы недуга – энтеробактерии: сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы, кампилобактер.

Согласно эпидемиологическому исследованию высокую генетическую предрасположенность к реактивному артриту имеют носители антигена HLA-В27. Их иммунитет в процессе борьбы с микробами срабатывает против собственных здоровых клеток организма.

Признаки реактивного артрита становятся заметными спустя несколько недель после ранее перенесенного инфекционного заболевания. Первоначально поражаются крупные суставы нижних конечностей и пальцы стопы. Суставная симптоматика включает боль и отек в месте воспаления, придание пальцам формы сосисок, трудности при ходьбе. По мере прогрессирования недуга воспалительная реакция захватывает поясничный и грудной отдел позвоночника, крупные и мелкие суставы верхних конечностей. Больной жалуется на боль в спине, общую слабость, лихорадку на фоне повышения температуры тела.

Помимо изменений в опорно-двигательном аппарате, возможно проявление следующих симптомов со стороны других органов:

• конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение;
• тендинит ахиллова сухожилия;
• подошвенный фасциит;
• разрушение и пожелтение ногтей;
• кожные высыпания, эрозии в ротовой полости, уплотнение эпителия;
• негнойные генитальные выделения.

Характерный признак реактивного артрита – воспаление одновременно 2-3 суставов, расположенных ассиметрично, и боль в пятке.  

Для постановки диагноза необходимо тщательное изучение клинической картины до и после возникновения болевых ощущений в суставах. Проводятся микробиологические анализы с целью обнаружения антител и установления вида инфекционного возбудителя. В лечении используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, иммуномодулирующие и специфические противоревматические средства. При наличии активных хламидийных инфекций показана антибактериальная терапия.

При своевременном и адекватном лечении прогнозы на выздоровление благоприятные. Агрессивная и хроническая форма реактивного артрита с периодами обострения чревата такими осложнениями, как миокардит, плеврит, катаракта и слепота.