Профессиональные заболевания легких

Профессиональные заболевания легких вызываются вдыханием пыли, дыма, газов и других вредных веществ во время работы. Вдыхаемые вещества могут быть очень разные - соединения хлора и аммиака, диоксид серы, пары ртути, кремний и его соединения, асбест, пыль животных и другие.

Степень заболевания легких зависит от концентрации вредных веществ в воздухе, продолжительности ингаляционного периода.

Различают следующие основные виды профессиональных заболеваний:

1. Профессиональные заболевания вследствие вдыхания паров железа, бария, талька, кремния, асбеста, угля;
2. Профессиональные заболевания из-за вдыхания паров органического хлопка, плесени;
3. Профессиональные заболевания, возникающие при вдыхании аммиака, диоксида серы и триоксида, оксидов азота, хлора, паров различных металлов. Профессиональные заболевания множатся параллельно с развитием промышленности и сельского хозяйства, а также растущим загрязнением трудовых условий и окружающей среды.

Силикоз.

Силикоз является наиболее распространенным профессиональным заболеванием. Он вызывается вдыханием кварца (диоксида серы). Силикоз встречается у шахтеров, гончаров, шлифовщиков, каменщиков, стекольщиков, дорожников. Заболевание прогрессирует в течение 5-8-10 лет, даже после того, как человек покинул вредную профессиональную среду. В ходе заболевания в легочной ткани образуются небольшие узелки или более крупные опухолевые массы. Это и определяется как основные формы силикоза - узловые и опухолевые. В обоих легких соединительная ткань прогрессивно растет, разрастаясь по ним. В результате возникает дыхательная недостаточность.

Клиническая картина.

На первых порах у пациентов нет существенных жалоб. По мере прогрессирования заболевания появляется кашель с редкими выделениями и покалыванием в легких, иногда с кровью, одышкой и усталостью. Постепенно одышка усиливается, появляются боли и болезненность в груди. У большинства пациентов на поздних стадиях заболевания развиваются осложнения (туберкулез, легочная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность с прогрессирующим инсультом).

Лечение силикоза является консервативным и симптоматическим. Используется ряд лекарств (спазмолитики, отхаркивающие средства, ингаляционные препараты, кортикостероиды, витамины, антибактериальные препараты), кислород, климатическое лечение.

Прогноз серьезный из-за неизлечимости и необратимости заболевания.

Профилактика состоит из запрета на занятие профессией, связанной с вдыханием вредных веществ.

Силикатоз.

Силикатозы - это профессиональные заболевания легких, вызванные вдыханием паров, содержащих соединения кремния. Такие пары выделяют асбест, тальк, каолин, слюда и тому подобное. При вдыхании асбестосодержащей пыли в течение длительного времени (обычно более 15 лет) развивается асбестоз. Работники с асбестом подвержены риску со стороны асбестоцементной и асбестотекстильной промышленности, резиновой и лакокрасочной промышленности. В результате длительного вдыхания асбестовой пыли в легких формируется соединительная ткань и постепенно снижается дыхательная функция. Сначала пациенты жалуются на тяжесть в груди и одышку при физнагрузках. Позже появляются кашель и боль в груди. Часто кашель сопровождается выделением незначительного количества беловатой мокроты. Затем образуются тяжелые осложнения (развитие бронхолегочного и плеврального рака, туберкулез, дыхательная и сердечная недостаточность). В случае своевременного ухода человека из профессиональной среды, развитие процесса болезни останавливается.

Лечение проводится анальгетиками, отхаркивающими и спазмолитическими средствами, кислородом и климатическим лечением.

Прогноз асбестоза благоприятный при своевременном и адекватном лечении и уходе из профессиональной вредной среды. В случае осложнений прогноз ухудшается и становится неблагоприятным. Профилактика заключается в уходе с работы, связанной с вдыханием асбестовой пыли.

Талькоз - это заболевание, которое возникает при длительном вдыхании талька (соединение магния с кремнием). В ходе заболевания соединительная ткань также формируется в легких и нарушается дыхательная функция. Болезнь поражает шахтеров, тальковой, кабельной, керамической, резиновой, фармацевтической, лакокрасочной промышленности.

У больных поначалу жалоб нет. Позже появляется одышка, кашель с белой или беловатой мокротой.

Вдыхание порошков, содержащих каолин, слюду, гумус, цемент, пемзу, также вызывает профессиональные заболевания с повреждением легких. Эти заболевания, однако, протекают медленнее и прекращают свое развитие после покидания вредной профессиональной среды.

Металлокониоз.

Металлокониоз - это профессиональное заболевание легких, которое вызывается системным вдыханием пыли, содержащей различные металлы. При вдыхании бериллия развивается бериллиоз, который возникает при условиях, похожих на условия развития пневмонии. Бериллий широко используется в электронике, производстве фторированных, неоновых и радио изделий. Сидероз развивается при длительном вдыхании паров чистого железа, а баритоз - при вдыхании порошка бария. Сидероз и баритоз прогрессируют быстро и заметно.

Профессиональные заболевания формируются при вдыхании различных ядовитых газов и дыма. Степень повреждения зависит от концентрации вдыхаемых химических веществ. В случае случайного вдыхания газов аммиака и хлора возникает раздражающий кашель с одышкой и вдыхание большого количества отека легких с очень тяжелой одышкой и выделением большого количества пенистых выделений с кровью (мокротой). Оксиды азота и диоксид азота очень токсичны, а вдыхание вызывает сильный кашель и одышку. Пневмония и отек легких развиваются в более тяжелых случаях. При изготовлении пластмасс используется винилхлорид - бесцветный газ, вдыхание которого вызывает такие же легочные изменения в течение 4-5 месяцев, как при вдыхании оксидов азота.

Лечение силикоза и болезней, вызванных вдыханием металлических паров, химических газов и дыма, заключается в уходе пострадавших людей из данной вредной профессиональной среды. Используются антитела, кислород, антибиотики, химиотерапевтические средства, кислород. В случае осложнений лечение проводится в стационаре, затем - в климатически-санаторно-курортной среде.

Прогноз благоприятный при своевременном уходе из вредной окружающей среды. В случае осложнений прогноз ухудшается и становится неблагоприятным.

Профилактика также состоит из раннего ухода находящихся в токсичной профессиональной атмосфере лиц и процедур восстановления в соответствующем климате.