Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков обусловлена аномалиями внутриутробного развития и диагностируется преимущественно у недоношенных детей с наследственной предрасположенностью. Условия для формирования грыжи в эмбриональном периоде создаются на 6-8 месяце беременности, во время опускании яичек в мошонку по вагинальному отростку, который в последствие и выступает в качестве грыжевого мешка.

Вероятность появления врожденной и приобретенной патологии у мужчин почти в десять раз выше, чем у женщин, что связано с более слабыми мышцами паха и его недостаточно крепкими сухожильными слоями. Кроме того, сдвинуть анатомическое положение органов брюшины в сторону грыжевых ворот способны следующие факторы:

• профессиональная деятельность, связанная с подъемом грузов;
• затяжной кашель;
• избыточная масса тела;
• затрудненное мочеиспускание на фоне аденомы простаты;
• атрофия жировой ткани при резком похудении;
• врожденная и возрастная слабость брюшной стенки;
• операции на брюшной полости.

Причиной грыжевого выпячивания у пожилых людей часто выступают хронические запоры, возникающие из-за снижения кишечной моторики, эластичности мускулатуры, замедления перистальтики, наличия сопутствующих соматических заболеваний.

Внешне грыжа выглядит как небольшая плотная выпуклость округлой формы в паховой области. Она может исчезать или становится меньше в горизонтальном положении тела, напротив, кашель и напряжение мышц пресса при подъеме тяжести сделают новообразовании более заметным. Объемные выпячивания увеличивают размеры мошонки, мешают при ходьбе, вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Симптоматика защемленной паховой грыжи характеризуется внезапной резкой болью и чувством тяжести внизу живота, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Расстройство мочеиспускания наблюдается при вовлечении в грыжевое содержимое стенки мочевого пузыря.

Для постановки диагноза опытному хирургу достаточно провести внешний осмотр и ощупывание проблемного участка. Дополнительные методы обследования (УЗИ, ЭКГ, герниография) необходимы для подготовки пациента к хирургическим манипуляциям.

В детском возрасте исправить неосложненной ущемлением дефект удается ношением специальных ортопедических бандажей, однако консервативная терапия не всегда приносит желаемый эффект. Операции по отсечению грыжевого мешка выполняются традиционным открытым способом или посредством лапароскопии. Во избежание рецидивов мышечный каркас пахового канала и передней брюшной стенки укрепляют полипропиленовой сеткой. 

Вероятность повторного образования паховой грыжи довольно высокая. Среди предпосылок – несоблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационный период, отказ от профилактических мероприятий, операции на органах ЖКТ.