Остеосинтез

В зависимости от способа введения фиксатора различают наружный и внутренний остеосинтез. При погружной фиксации импланты устанавливаются внутри тела пациента – в костномозговой полости, либо же на поверхности кости. Для стабилизации обломков хирург использует штифты, пластины, спицы, винты и другие конструкции из биологического материала, совместимого с организмом. После сопоставления фрагментов и укрепления кости фиксатором, на сломанную конечность можно начинать давать посильную дозированную нагрузку спустя уже несколько часов после операции. Гипсовая повязка накладывается, если между соединенными костными отломками сохраняется подвижность. Наружный остеосинтез оптимален при переломах длинных трубчатых костей – большеберцовой, бедренной, плечевой.

Наружный вид остеосинтеза характеризуется совмещением поврежденных костей с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Для выполнения медицинской манипуляции не надо вскрывать область перелома. В пострадавшую кость перпендикулярно к линии излома вводится металлический стержень, который затем фиксируется винтами на поверхности кожи во внешнем аппарате. Открытый чрескостный остеосинтез востребован в челюстно-лицевой хирургии, а также в лечении травм, возникших вследствие огнестрельного (осколочного) ранения при условии сохранения полноценного периферического кровоснабжения.

Сложные переломы нередко совмещают одновременное применение обоих методов остеосинтеза.

Противопоказания к проведению остеосинтеза:

• выраженный остеопороз;
• открытый перелом с обширным повреждением и инфицированием мягких тканей;
• тяжелые хронические заболевания внутренних органов и центральной нервной системы;
• сосудистая недостаточность конечностей.

Принимая решение об оперативном пути соединения костей, врач обязательно учитывает время, прошедшее с момента получения травмы. К остеосинтезу следует прибегать как можно раньше. Длительное ношение фиксирующего устройства чревато мышечной атрофией, ухудшением кровообращения, усиленным разрушением костной ткани. Чтобы избежать неприятных последствий, реабилитационный период должен включать ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.