Опухоли надпочечников

Опухоли надпочечников - патологические разрастания клеток в надпочечниках, которые могут быть доброкачественными или злокачественными и иметь различную морфологическую структуру и симптоматику. 

Причины.

Считается, что провоцирующими факторами возникновения опухолей надпочечников могут быть генетика, перенесенные рак легкого и молочной железы, тромбозы, поражения печени и селезенки. 

Симптомы.

К симптомам опухолей надпочечников относятся подъем АД, быстрая утомляемость, учащенные позывы к мочеиспусканию, аномалии работы сердца, переменчивое настроение, повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

Диагностика.

Она в основном состоит из двух основных методик - инструментальных и лабораторных. К первым относятся КТ, УЗИ, МРТ, рентген легких и анализ костного скелета при помощи сканирования. Ко вторым - анализы крови и мочи с целью установления гормонов, а также гистологическая проба. 

Лечение.

Все больные с опухолями надпочечников, которые имеют признаки гормональной активности или злокачественного роста (данные КТ, МРТ) и опухолями размером более 4 см требуют хирургического вмешательства - адреналэктомии. При наличии злокачественного роста также удалят паранефральную клетчатку. При наличии инкурабельной опухоли возможно проведение эмболизации сосудов, питающих опухоли, для уменьшения темпов роста последней и ее гормональной активности. Операцию могут отложить в случае выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях мозгового или коронарного кровообращения, тяжелых нарушениях КОС, электролитно-водного обмена, биохимических и общих анализах мочи и крови к их устранению.

При опухолях надпочечников без признаков гормональной активности и размером до 4 см возможен контроль с проверкой роста каждые 6 мес. Если наблюдается развитие опухоли, показано оперативное вмешательство. При злокачественных опухолях и опухолях размером более 6 см проводят открытую адреналэктомию. Если опухоли меньшего размера, проводят лапароскопическую адреналэктомию.

При лечении доброкачественных гормонально неактивных опухолей больные вполне излечиваются, работоспособность сохраняется. При лечении доброкачественных активных гормонально опухолей в результате лечения достигается обратное развитие стероидной кардио- и энцефалопатии, стероидного диабета, трудоспособность больных в основном зависит от сложности заболевания, количества и тяжести осложнений (больные могут работать только при определенных условиях производства и по определенному графику). При злокачественных опухолях надпочечников после хирургического лечения прогноз зависит от распространенности процесса, агрессивности опухолевого роста.

Эндокринологи и онкологи поликлиник, диспансеров, центров проводят тщательный учет больных с выявленными новообразованиями надпочечников и больных, прооперированных по поводу опухолей коры надпочечников, следят за проведением контрольных обследований (каждые 6 мес). Отдельно учитывают лиц после тотальной адреналэктомии с хронической надпочечниковой недостаточностью и корректируют заместительную терапию ГКС. Принципы рандомизации не предусмотрены. Диагностику осложнений и побочных эффектов лечения проводят по общепринятым схемам. Порядок отчисления больного из мониторинга не предусмотрен. Коэффициенты оценки качества жизни при осуществлении протокола предусматривают, что достижение полной клинико-гормональной ремиссии позволит сохранение качества жизни больных и повысит их работоспособность.