Нарушение сна

Нарушение сна

Мелатонин, который является безрецептурным препаратом, обычно рекомендуется при острых нарушениях режима сна в результате смены часовых поясов или при хронических расстройствах циркадного ритма. По мнению экспертов, перед использованием гормона мелатонина для лечения бессонницы, следует, прежде всего, выяснить причины, которые непосредственно связаны с нарушением сна. Стоит помнить, что именно от естественной освещенности зависят синтез и секреция мелатонина: избыток света снижает продукцию гормона, а темнота - повышает.

Популярность использования мелатонина в США для регулирования общего сна в основном здоровых людей привела к расходам на этот препарат больше 400 млн долларов в 2018 году. Этот факт вызвал беспокойство среди медицинских работников. Встал вопрос, следует ли принимать данный гормон при внезапной смене часовых поясов и ограничивать его применение у детей.

Ученые Института биомедицинских наук Университета Сан-Паулу (Institute of Biomedical Sciences, University of São Paulo) и Федерального университета Сан-Паулу (Federal University of São Paulo), Бразилия, провели углубленный обзор литературы о мелатонине и его применении. На основе этого они сформулировали рекомендации по надлежащему применению гормона.

Рациональная заместительная гормональная терапия мелатонином.

Мелатонин влияет на ряд физиологических процессов, включая действие на сердечно-сосудистую, репродуктивную, иммунную, респираторную и эндокринную системы, а также энергетический обмен.

Эффект этого гормона зависит не только от пути введения и концентрации, но и от времени введения и индивидуальных особенностей метаболизма человека. Например, у так называемых «жаворонков» производство мелатонина начинается раньше и длится меньше, чем у «сов». Люди, которые спят дольше утром и поздно ложатся вечером, имеют тенденцию производить гормон в течение более длительного периода. Пациенты, принимающие мелатонин, могут иметь различные концентрации этого гормона в плазме крови вследствие фармакокинетических различий в способе его поглощения, распределения, метаболизма и устранения. На эти процессы могут влиять также возраст человека, наличие патологических состояний, физиологические показатели желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

Мелатонин рекомендуется принимать примерно за час до обычного сна в одно и то же время каждый день. Пациенты, принимающие примерно от 0,1 до 0,3 мг мелатонина, имеют плазменные концентрации в диапазоне от 100 до 200 пг / мл, что считается нормой. Доза 1,0 мг приведет к концентрации в плазме крови 500-600 пг / мл, поэтому применять такое количество препарата не рекомендуется.

Рациональная заместительная гормональная терапия мелатонином считается успешной только тогда, когда тщательно подобрана доза и время приема препарата. Использование гормона обязательно должно быть под контролем врача с целью достижения желаемого клинического эффекта.

Правильное освещение в зависимости от времени суток как главная составляющая лечения бессонницы.

С целью снижения частоты употребления мелатонина следует сначала выявить факторы, которые могли повлиять на бессонницу. Прежде всего, следует контролировать экспозицию света в течение суток.

Примерно в восемь или девять часов вечера телефоны или ноутбуки желательно переводить в ночной режим, ведь при этом экраны гаджетов становятся затемненными и имеют оранжевый оттенок. Это будет стимулировать выработку мелатонина и, соответственно, улучшать сон.

Следует отметить, что посещение магазинов ночью может также повлиять на выработку мелатонина и вызвать бессонницу вследствие наличия в помещениях высокого уровня освещенности. Если есть ситуации, когда невозможно управлять освещением помещений, можно применять солнцезащитные очки.

Принимать мелатонин рекомендуется только в тяжелых случаях, например при мигрени или светобоязни различного генеза.

Следовательно, при соблюдении рекомендаций по уменьшению освещенности помещений в вечернее время можно улучшить выработку организмом собственного мелатонина и избежать применения заместительной гормональной терапии.