Лазерная коагуляция при отслойках сетчатки

Целью исследования являлось изучение возможности прогнозирования терапевтической эффективности метода лазерной коагуляции (ЛК) при отслойках сетчатки (ОС) на основе разработанного алгоритма.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 42 пациента в возрасте от 19 до 64 лет с ОС не распространяющимися на макулярную область. Отграничивающую ЛК выполняли по стандартной методике. с использованием излучения диодного лазера «Милон» (Санкт-Петербург) на длине волны 0,83 мкм. Всем пациентам до и после проведения ЛК проводили стандартное офтальмологическое обследование. Для определения индекса терапевтической эффективности метода ЛК использовали следующую формулу расчета: ТЭ = (1-НО / n) 100%, где ТЭ - индекс терапевтической эффективности, НО - число случаев, в которых разрыв или ОС не были отграничены, n - общее число пациентов. Прогнозируемый результат расценивали как благоприятный, если значение ТЭ превышало 50%.

 Определение силы влияния факторов распространенности и локализации ОС на индекс ТЭ проводили по F - критерию Фишера.

Результаты. По влиянию на индекс ТЭ, рассчитанный F-критерий Фишера был равен 5,92 - для фактора распространенности и 10,91 - для фактора локализации отслоек. По влиянию на динамику остроты зрения F-критерий Фишера был равен 0,94 - для фактора распространенности, 10,87 - для фактора локализации и 2,33 - для взаимодействия обоих факторов. Таким образом, на остроту зрения после ЛК в большей степени влияет фактор локализации, а также имеется взаимодействие обоих факторов.

Анализ полученных результатов показал, что ТЭ метода ЛК снижается по мере увеличения распространенности ОС и в целом, выше при ее нижней локализации. Кроме того расчет индекса ТЭ метода ЛК превышал 50% лишь в случаях нижней локализации ОС, занимающих не более одного квадранта глазного дна.

Выводы. Терапевтическая эффективность ЛК, как самостоятельного метода лечения, снижается при локализации ОС в верхних квадрантах и при значительных (до 2-х квадрантов и более) площадях их распространения. Показанием к проведению ЛК является нижняя локализация ОС, занимающих не более 1 квадранта глазного дна (высокий индекс ТЭ, отсутствие отрицательной динамики остроты зрения).

EFFICACY PROGNOSIS OF LASER PHOTOCOAGULATION TREATMENT IN RETINAL DETACHMENTS.

Abstract: To evaluate the prognosys for laser photocoagulation as a sole method of treatment of rhegmatogenous retinal detachment 42 patients were examined. Statistical analysis of the collected data shown the significance of retinal detachment size and localisation. Were demonstrated that high efficacy rate were achieved only for inferior small detachments.

Доктор Родин А.С. Офтальмологический центр Лазерная коагуляция сетчатки