Лапараскопические операции

Лапароскопическая адреналэктомия является относительно новым методом удаления надпочечников при патологических процессах в них. Показаниями к лапароскопическому вмешательству считаются:

1. Аденомы.
2. Аномалии надпочечников.
3. Фехохромоцитома.
4. Опухоли надпочечников - диаметром менее 6 см.

Диагностические исследования:

1. Общий анализ крови.
2. Гормональные исследования.
3. Сканер или ядерно-магнитный резонанс.
4. МРТ.
5. Опухолевые маркеры.
6. Консультация с кардиологом.
7. Консультация с эндокринологом

Лечение.

1. РЭА - ретроперитонеальная эндоскопическая адреналэктомия.

Доступ к железе осуществляется двумя специализированными хирургическими методиками.

1. Трансабдоминальная лапароскопическая адреналэктомия.

Операция состоит из 3-4-5 небольших отверстий (троакаров), через которые вводятся инструменты. Удаляются надпочечники или их пораженные ткани.

Двигаться можно на второй день после операции. Выписка пациента происходит через 3-5 дней в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния.

Лапароскопическая фундопликация (миниинвазивная).

Данная методика применяется при наличии диафрагмальных грыж.

Наиболее частые жалобы: боль в позвоночнике, рвота после еды.

Обычно заболевание не является самостоятельным и сопровождается желудочно-пищеводным рефлюксом.

Операция, осуществляемая для устранения заболевания, называется фундопликацией. Существуют различные модификации, но наиболее часто используемая (имеет лучшие результаты) - это Nisen Fundampling.

Доступ к брюшной полости осуществляется через 5 отверстий (троакаров), через которые размещаются основные инструменты для операции.

Ее продолжительность составляет около 1,30 - 2,00 часов, и по мере развития техники оно будет уменьшаться.

Результаты хирургической операции обычно очень хороши, а рецидивы возникают только после открытой операции, при которой брюшная стенка рассекается.

Лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия является малоинвазивным методом. Большинство холецистэктомий осуществляются следующим образом. Сначала делаются от трех до четырех небольших разрезов (0,5-1 см) брюшной стенки, в которые вставляются специальные хирургические инструменты, а хирургическая область контролируется видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри живота на видеомонитор. Во время операции хирург наблюдает, как желчный пузырь осторожно удаляется из печени, его канал и артерия после предварительного отсечения обрезаются специальными металлическими зажимами из тантала или рассасываются.

Лапароскопическая холецистэктомия не требует большого разреза брюшной стенки. Поэтому боль и риск инфекций меньше, а разрезы скорее косметические. Восстановление длится в течение нескольких дней, и больной может выписаться из больницы уже через один-три дня после операции. Риск возникновения грыжи в области раны значительно ниже, чем при традиционной операции. Восстановление работоспособности происходит значительно быстрее, чем при обычной хирургии, однако это зависит от индивидуальных обстоятельств пациента, сопутствующих заболеваний, осложнений холецистита и профессиональной приверженности пациента. Период восстановления может длиться до одного месяца (дома). Иногда симптомы, которые были у пациента до операции, могут проявляться еще некоторое время.

Лапароскопическая холецистэктомия постепенно заменяет классическую хирургию, которая остается инструментом для сложных форм заболевания. Эффективность метода лечения такая же, как и у «открытой» хирургии.

Какие существуют альтернативные (замещающие) методы лечения? Альтернативный метод лечения без хирургического вмешательства сегодня не доступен. Консервативное лечение (медикаментозное лечение) не приводит к излечению, а только к устранению симптомов, поэтому рецидивы встречаются часто, так как при сохранении желчного пузыря сохраняются условия для образования камней. Альтернативным методом оперативного лечения является обычная (открытая) холецистэктомия, которая выполняется при помощи разреза брюшной стенки.

Эндоскопические методы используются для лечения камней в желчных протоках.