КАТАЛОГ СТАТЕЙ.
Авто и Мото (2082)
Бизнес (6345)
Дом, семья, дети (4269)
Досуг и Юмор (674)
Еда (832)
Искусство (1676)
Компьютеры и Интернет (4285)
Мода, стиль (1655)
Наука (1634)
Образование (1346)
Общество (3045)
Окружающий мир (794)
Промышленноcть, оборудование (1974)
Связь (479)
Секс, любовь, отношения (960)
Спорт (935)
Справочная информация (270)
Страны, путешествия (1843)
Строительство и ремонт (7579)
Транспорт и логистика (467)
Хотелось бы поблагодарить персонал Больницы Скорой Неотложной Помощи (БСМП) г. Алматы, который добросовестно выполнял свои нелегкие обязанности по уходу за моей скромной персоной и восстановлению сил автора этих строк. Особо хотелось бы поблагодарить двух медсестер, которым пришлось порядком повозиться со мной во время их ночных дежурств.
Во-первых, большое спасибо Мырзакасимовой Улжалгас, которой неоднократно пришлось промывать катетер в первую ночь после операции. Следует отметить, что для промывания катетера нужна мужская сила, и я не перестаю удивляться, как эта маленькая девочка смогла все это проделать безупречно.
Во-вторых, огромное спасибо Солтанбаевой Жадыре, которой в ночную смену пришлось квалифицированно выполнить функции дежурного врача.
И, конечно же, особая благодарность Хамзину Адильжану Акжигитовичу, который не только ювелирно выполнил непростую операцию, но и в послеоперационный период был на высоте.
2. Краткая история болезни
Примерно десять лет назад я заметил первые признаки этой коварной болезни – «визиты» в туалет для облегчения мочевого пузыря участились, в том числе, в ночное время, и само мочеиспускание стало проходить с некоторыми затруднениями. Поэтому я обратился в одну из частных клиник к урологу. После всех необходимых обследований мне был поставлен диагноз аденома предстательной железы. Врач, сделавший это заключение, сказал мне примерно следующее: «У Вас аденома довольно больших размеров. Желательна операция». На мой вопрос, а как срочно нужно делать операцию, получил примерно такой ответ: «Срочная операция не требуется. Для принятия правильного решения я советую Вам проконсультироваться у другого уролога, и, может быть, в нескольких клиниках. Мое мнение – Ваша аденома еще не совсем «созрела» для операции. Поэтому можете подождать до тех пор, когда она начнет ощутимо мешать». И здесь я совершил первую свою ошибку. Я услышал от врача не то, что желательна операция, а что ее можно не делать! А зачем тратить время и деньги на других специалистов, если аденома еще не созрела? Вот я и стал ждать, аккуратно принимая выписанный мне Простомол УНО. И дождался...
Однажды ночью я встал в туалет, чтобы помочиться, но мне не удалось выдавить ни капли. Со временем позывы становились все сильнее, поэтому бегать в туалет пришлось все чаще, вот только толку от этого не было. Такая ситуация в медицине называется «задержка мочи». Под утро, когда все это перешло в нестерпимые боли, пришлось вызывать скорую помощь. Скорая отвезла меня в больницу по месту жительства, где мне была оказана первая помощь – мочу вывели с помощью катетера. При этом сказали о необходимости срочной операции. На этот раз я согласился – деваться уже некуда. Но тут вылезли новые препятствия. При предоперационном обследовании мне поставили ошибочный диагноз – инфаркт миокарда, и вместо операции отправили меня в реанимацию, где я пролежал целую неделю. На самом деле инфаркта не было. Точнее он был когда-то давно и прошел для меня незаметно, однако электрокардиограмма после этого стала показывать картину, очень похожую на «свежий» инфаркт. После реанимации меня на всякий случай «упекли» в отделение кардиологии, где усиленно лечили от повышенного давления. Зато теперь у меня появилось время для выбора хорошего хирурга. Поискав эту информацию в интернете, я пришел к выводу, что в городе Алматы альтернативы Хамзину Адильжану Акжигитовичу нет. Поэтому я был твердо намерен, после выписки из этой больницы обратиться именно к нему. Но в день выписки у меня опять произошла задержка мочи. Пришлось в срочном порядке ехать в больницу, где он в то время работал. Но в тот день его там не было – участвовал в международном симпозиуме. А деваться уже некуда – нужна срочная операция. И выбора теперь нет, пришлось обращаться к тому, кто есть. Врач на меня произвел неплохое впечатление, да и в интернете о нем тогда был размещен один положительный отзыв, поэтому было решено оперироваться у него. Осталось выбрать способ удаления аденомы.
Начитавшись в интернете о перспективности удаления аденомы простаты лазером, а также о том, что это бескровная операция, я остановился именно на этом методе. И здесь я совершил вторую ошибку. Несмотря на рекомендации врача делать операцию ТУРом, я ему заявил буквально следующее: «Или Вы оперируете лазером, или я ищу другого хирурга». Таким образом, моя аденома была удалена лазером, однако я бы не сказал, что она является бескровной. Крови было немало, и она присутствовала в моче больше месяца после выписки из больницы. Хирург посоветовал держать с ним связь по телефону, чтобы не тратить лишних денег на консультации в больнице. Также он посоветовал обратиться к нему при первых же предпосылках к нарушению мочеиспускания. Поначалу я довольно часто звонил ему, особенно по поводу крови в моче, а также из-за не прекращающихся ночных походов в туалет. Но всегда получал успокаивающие ответы, что это само собой пройдет. Но закончилось только кровотечение. А так называемая никтурия (ночные пробуждения для мочеиспускания) так и не прекратилась. Здесь я допустил третью ошибку. Надо было через полгода или хотя бы через год обязательно обратиться к специалисту. Будучи уверенным в том, что проблема с аденомой решена окончательно, я вообще забыл про нее. Но проблема всплыла неожиданно.
Через четыре года после операции на одном из профилактических осмотров УЗИ мочевого пузыря показало наличие аденомы, и довольно внушительных размеров (72 мл). Как ни странно, я совсем не ощущал ее признаков (именно поэтому, я, казалось бы, наученный горьким опытом, не обращался к специалистам). И тогда я записался на прием к Хамзину. Кстати, это сделать оказалось намного проще, чем я мог предположить. В тот же день, когда я ему позвонил, он меня записал на прием. Несмотря на большое количество пациентов, ему удается осмотреть, провести лечение и проконсультировать практически всех желающих, потому что почти каждый день прием пациентов продолжается до десяти вечера.
После осмотра мне было сделано ошеломляющее заявление – нужна повторная операция. Мои робкие попытки отложить операцию хотя бы на полгода, были твердо и аргументировано отклонены. Когда зашла речь о том, каким инструментом делать операцию, то здесь также твердо было сказано, что оперировать надо ТУРом. На этот раз я спорить не стал и решил выполнять абсолютно все рекомендации специалиста.
Следует пару слов сказать об операции и послеоперационном лечении. Во время операции стало понятным, почему я не ощущал признаков аденомы. Она в этот раз выросла нестандартно (что мне было показано на снимках, сделанных с монитора во время операции) и поэтому не препятствовала выходу мочи. Тем не менее, она препятствовала полному опорожнению мочевого пузыря, что вызвало предпосылки для почечной недостаточности. В отличие от первой операции, которая длилась примерно два часа, эта закончилась минут за 20-30. Как потом выяснилось, Адильжан Акжигитович не может быть моим лечащим врачом. Это связано не только с тем, что он оперирует каждый день, но еще значительную часть времени проводит со студентами Казахстанского Национального Медицинского Университета, а после занятий принимает бесконечный поток больных, записавшихся к нему на прием. Тем не менее, хочу подчеркнуть, что после операции я ним общался больше, чем со своим официальным лечащим врачом. Возможно, это связано с некоторыми проблемами, которые начали проявляться после операции – ведь если разрезать уже резанное, то заживать такое место будет гораздо сложнее. Но более правильно будет сказать, что просто это очень ответственный человек по своей натуре. Так вот, он приезжал ко мне и в субботу, и в воскресенье, а однажды для оказания мне помощи приехал уже после 10 вечера. Главной причиной всех послеоперационных бед было большое количество кровяных сгустков, которые постоянно засоряли катетер. Лечащий врач даже сделал вывод о том, что внутренне кровотечение у меня не прекратилось. Хамзин же сделал другой вывод. После многократных приступов с задержкой мочи мой мочевой пузырь деформировался, образовав на дне многочисленные ложбинки, в которых и скопилась значительная часть свернувшейся крови. При промываниях через катетер эта часть сгустков оставалась практически нетронутой. В дальнейшем верхняя часть этих сгустков всплывала и вызывала очередное забивание катетера. Для удаления этих сгустков мне была назначена процедура под названием цистоскопия. С помощью цистоскопа Адильжан Акжигитович не только доказал свою правоту, но и самолично провел операцию по полному очищению мочевого пузыря от сгустков. Из каждой такой ложбинки сгустки вымывались направленной струйкой жидкости с последующим ее откачиванием. После этого в катетере не было ни малейшей примеси крови. После удаления катетера никаких признаков крови также не обнаруживалось. И здесь хотелось бы подчеркнуть очень важный момент. Операция ТУРом, конечно же, вызывает кровотечение, но эта же операция предполагает так называемую коагуляцию кровеносных сосудов, проще говоря, их прижигание. Поэтому у меня, как у дилетанта, сложилось впечатление о том, что лазер не всегда является менее кровавой операцией, чем ТУР. Тем более, что следы крови после ТУРа исчезли через неделю, и это при том, что это была повторная операция! После лазера же кровь в моче присутствовала больше месяца. И еще одна деталь. Один из врачебных обходов возглавлял опытнейший казахстанский профессор Токсанбаев А.Т.. И тогда, выслушав историю моей болезни, он сказал примерно следующее: «Нужно ли делать операцию лазером, которую разработали во Франции, если в Германии почти все их делают только ТУРом? Методика идеально отлажена, занимает не больше получаса и всегда дает высокие результаты. Французская же технология оперирования требует не менее двух часов работы и далеко не все способны правильно ее применить». Теперь стало понятно, лазер перспективен, и со временем, может быть, и вытеснит ТУР. Но пока, по крайней мере, в Казахстане, предпочтительнее ТУР.
3. Выводы и советы
После внимательного прочтения моей истории болезни выводы напрашиваются сами собой. Более того, мои выводы могут показаться банальными и общеизвестными. Тем не менее, хотелось бы их еще раз обратить на них внимание. Раньше я подобное тоже где-то слышал, но считал, что меня это не коснется. Уверен, если бы я неукоснительно соблюдал все эти правила, то лечение было бы намного проще и дешевле.
3.1. Если Вам поставлен диагноз аденома предстательной железы и рекомендована, пусть даже в самой мягкой форме, операция, ни в коем случае не затягивайте с ней!
Во-первых, Вы можете не успеть выбрать хорошего хирурга. Во-вторых, как в моем случае, на момент операции его может не оказаться в Вашем городе. В-третьих, Вы рискуете усугубить положение дополнительными (более серьезными) заболеваниями (например, почечной недостаточностью). И, наконец, в-четвертых, Ваша аденома может достичь таких размеров, что оперироваться придется уже так называемым открытым способом, т.е. скальпелем разрезается живот, затем мочевой пузырь, и затем уже вырезается аденома. Понятно, что такой метод является более болезненным и имеет более длительный послеоперационный период. Стоит отметить, что именно этим методом был оперирован мой отец в семидесятилетнем возрасте, т.к. на тот момент его опухоль достигла размера двух кулаков взрослого мужчины, и щадящие методы были уже противопоказаны.
3.2. Если Ваш возраст перевалил за сорок, то хотя бы раз в год делайте профилактический осмотр у уролога, которого нужно выбрать заранее. Есть мнение, что аденома предстательной железы со временем поражает всех мужчин (кого-то раньше, а кого-то значительно позже), просто не все доживают до этого возраста.
3.3. После операции не ждите появления новых симптомов, а регулярно консультируйтесь у своего врача. Иначе, как и в моем случае, аденома может разрастись без каких-либо проявлений. Мне просто повезло, что пришлось пройти незапланированный профилактический осмотр. Еще немного, и моя аденома уже превысила размер 80 мл, и тогда операция была бы возможна только открытым способом. Кроме того, из-за длительного присутствия остаточной мочи в мочевом пузыре могла развиться почечная недостаточность.
3.4. Если Вам рекомендована операция ТУРом, не пытайтесь убедить своего хирурга сделать операцию лазером. В Казахстане, в большинстве случаев, ТУР намного надежнее, чем лазер.
3.5. Если Вы еще не выбрали себе грамотного специалиста-уролога, то я рекомендую Хамзина Адильжана Акжигитовича.
4. Почему я рекомендую Хамзина
Во-первых, я лично убедился в профессионализме и высокой ответственности этого человека. Во-вторых, он прошел стажировку во многих странах, был одним из лучших учеников всемирно известного германского уролога профессора Рудольфа Хартунга. В-третьих, в Интернете о нем положительных отзывов гораздо больше, чем обо всех остальных, вместе взятых. И в-четвертых, доктор медицинских наук Хамзин Адильжан Акжигитович является действительным членом европейской ассоциации урологов, а их так-то уж и много в странах бывшего Советского Союза.
