Инфекции мочевой системы

Важность проблемы повышения эффективности медицинской помощи больным инфекциями мочевой системы (ИМС) в амбулаторных условиях обусловлена непрерывным ростом количества этих пациентов, которые часто являются представителями наиболее социально активной возрастной группы, и уменьшением числа случаев госпитализации по поводу хронического пиелонефрита (ХП). Несмотря на наличие большого количества современных научных и методических источников информации об этиологии и диагностике ИМС, совершенствование схем лечения определенных нозологических форм, вопрос о необходимости комплексного подхода к решению проблемы, начиная с мер первичной профилактики, практически остается без внимания.

Сегодня для выявления бессимптомных состояний осуществляется скрининг. Врач приглашает здорового или возможно здорового человека прийти к нему на тестирование. Поскольку каждый диагностический тест предусматривает некоторые ограничения, процедура иногда имеет обратное действие - возникают тревога и страх, обусловленные неопределенностью перед началом проведения тестирования или во время ожидания его результатов, ложными положительными результатами обследования. В случае обнаружения изменений во всеобщем анализе мочи больных сахарным диабетом, коллагеновыми заболеваниями, врожденными пороками развития мочевой системы, у беременных, больных с повышенным артериальным давлением участковый врач обычно немедленно направляет их к врачу-нефрологу с целью принятия необходимых дифференциально-диагностических мероприятий и установления дальнейшей лечебной тактики. При наличии изменений в анализе мочи больных без усложняющих общесоматических факторов дообследование осуществляется семейным врачом. Такой подход обеспечивает своевременную диагностику (возможно на доклинических стадиях) нефрологической патологии в целом и позволяет снизить уровень общераспространенности хронической болезни почек (ХБП).

Поскольку процесс развития заболевания мочевой системы является прогрессирующим и быстро меняющимся, существенную роль играет как диагностика в целом, так и отдельные ее этапы. С этой целью, а также с целью возможности широкого использования в общей практике предусмотрено использование инструментальных и лабораторных способов диагностики, доступных, информативных, экономических, которые используются в лечебных учреждениях всех уровней.

Самый важный момент при обращении больных с жалобами, характерными для ИМС - это адекватная диагностика. Она базируется на традиционных, проверенных временем показателях и во всех случаях требует общего и специфического анамнеза, исследования клинической симптоматики и лабораторных способов обследования. Система стандартов диагностических исследований на этапе наблюдения предусматривает:
- Тщательный сбор жалоб и анамнеза;
- Замер артериального давления;
- Замер температуры тела;
- Лабораторные обследования (всеобщий анализ мочи, всеобщий анализ крови).

Лечение.

Терапия ИМС заключается в ликвидации патогена, вызвавшего заболевание, путем применения соответствующих противомикробных медпрепаратов. Такие медпрепараты подбирает врач на стартовой стадии лечения на основе анализов. Также необходимо устранять факторы риска ИМС.