Хирургическое лечение эпилепсии в Германии: оперативное удаление очага с эпилептической активностью

„Жизнь после операции казалась мне необычной.  Каждый день я ждала, что приступы возобновятся. Но прошло уже пять лет и я чувствую себя абсолютно здоровой!“

Определенные виды эпилепсии излечиваются сегодня путем хирургического удаления очага с эпилептической активностью в мозге пациента. Этот вид лечения с успехом применяется сегодня наряду с лечением противоэпилептическими препаратами.

Основное условие для проведения операции заключается в том, чтобы очаг возникновения эпилептических приступов ограничивался определенным ареалом мозга. Если да, то данный участок мозга можно удалить. Если же приступы вызваны эпилептической активностью всего мозга или его различных участков, то проведение операции невозможно.

История Кристины Бекер:

«После операции приступы не возвращаются вот уже пять лет!»

Кристине Бекер 43 года. В возрасте 3-х лет ей был поставлен диагноз: симптоматическая фокальная эпилепсия височных долей мозга. Много лет она жила с этим заболеванием, однако несколько лет назад она решилась на операцию, в ходе которой очаг эпилепсиии большей частью был удален. Сегодня приступы ее больше не мучают.

Предполагается, что эпилепсия у Кристины Бекер была вызывана прививкой от оспы в раннем детстве, после которой у Кристины поднялась температура и появились другие симптомы. С тех пор за ней наблюдалось странное поведение: у нее вдруг из рук падали вещи или она начинала теребить одежду.

В подростковом возрасте количество приступов возросло, врачи многократно подбирали для нее медикаменты. Из-за эпилепсии ей пришлось отказаться от получения желаемой профессии воспитателем в детском саду или косметологом. Кристина выучилась на экономиста,  к счастью свою работу она полюбила.

«Я понимла, что эпилепсия будет сопровождать меня всю жизнь и что мне всегда нужно будет принимать медикаменты. В то же время современные научные исследования и развитие медицины открыли новый метод - оперативное лечение эпилепсии для  удаления задействованного участка мозга. Я задумалась о том не сделать ли мне операцию, но боялась, что после операции возможно нарушение речи и памяти. Я переживла за своего сына, который к тому времени был еще маленький. Однако необходимость постоянно подбирать медикаменты и понимание, что медикаменты уже не помогают и состояние организма из-за эпилепсии все более ухудшается, а вести обычную жизнь становится все труднее, переубедили меня и я решилась на проведение операции.»

Несмотря на то, что после операции были некоторые осложнения, которые однако успешно были устранены правильным подбором медикаментов, женщина избавилась от приступов. Последний приступ был пять лет назад.

За это время Кристина смогла наконец получить водительские права и стать более свободной в своих передвижениях. Сначала ей и ее семье потребовалось даже какое-то время, чтобы привыкнуть к тому, что приступов нет.

Как проходила операция

Кристина Бекер была прооперирована в одной из университетских клиник Германии. Операция прошла успешно, послеоперационное состояние было в норме. После операции она провела в клинике четыре недели и затем ей было назначено три недели реабилитации. По истечении трех месяцев Кристина смогла снова выйти на работу.

Жизнь после операции была для Кристины  вначале очень необычной. Каждый день она ждала, что приступы возобновятся. И это не удивительно, так как ранее у нее всегда было до двадцати пяти приступов в месяц и это на протяжении многих лет.

Со временем страх возвращения приступов прошел: «Это такое замечательное чувство, когда приступы больше не мучают!  Я сожалею, что так долго не решалась на проведение операции.»

Диагностика перед проведением операции

Прежде чем принимается решение о том, что пациенту с эпилептическими приступапами показана операция, требуется специальная диагностика. В рамках диагностики устанавливаются очаги эпилептической активности и делается прогноз об успешности и рисках предстоящей операции.

Центральное место в диагностике занимает длительное ЭЭГ или длительный мониторинг. При этом ЭЭГ проводится беспрерывно в течение нескольких дней, чтобы зафиксировать наступившие за этот промежуток времени приступы. Как правило, одновременно осуществляется контрольная видеозапись пациента и тем самым эпилептологи получают картину приступа. Наряду с длительным ЭЭГ используется целый ряд визуализационных исследований (напр., МРТ), а также нейропсихологические тесты, результаты которых позволяют сделать заключение о структуре мозга и исходном состоянии пациента.

Пациентка Анна Блюм описывает, как она проходила длительное ЭЭГ

„На разные участки головы наклеиваются электроды, и затем нужно практически весь день находиться в постели. Врачи надеются, что за это время произойдут приступы, которые электроды смогут зафиксировать и это позволит определить очаги возникновения приступов.

Мониторниг – это было не простое время для меня, потому что целый день и затем последующую ночь надеешься и ждешь, что  произойдет приступ, тогда как в обычной жизни наоборот мечтаешь, чтобы их не было!

Иногда во время мониторинга пациентам не дают принимать их медикаменты или снижают их дозировку. Или, например, мне пришлось три ночи не спать, потому что у меня недосыпание всегда вызывало приступ. Во время мониторинга так и произошло.

Когда зафиксировано достаточное количество приступов, чтобы врачи смогли оценить состояние, мониторинг прекращают. У меня мониторинг длился десять дней, но это было не страшно. Медицинский персонал в отделении был очень вежлив и добр ко мне, я могла отвлечься. Также разрешалось смотреть телевизор, один раз в день ходить на прогулку и тому подобное. В общем, было не так уж плохо. И в результате мониторинга мне было сказано, что мне может помочь операция.»

Диагностическая операция. Глубокое наложение электродов ЭЭГ.

Следует также упомянуть, что у некоторых пациентов трудно установить локализацию эпилептических приступов. Таким пациентам предварительно проводят диагностическую операцию, во время которой электроды накладываются непосредственно на мозг. Затем снова в течение нескольких дней проводится ЭЭГ, в ходе которого можно намного более точно установить пораженные области мозга.

После операции. Отзывы пациентов

После операции многие пациенты уже спустя несколько дней могут ходить. Иногда возникают жалобы на головные боли или на тошноту после наркоза или приема медикаментов. Некоторые пациенты сообщали о проблемах с поиском слов и речевых нарушениях, которые появились после операции. У некоторых возникло ограничение зрительного поля. По прошествии некоторого времени эти послеоперационные жалобы, как правило, проходят. 

Более подробно:  http://www.medicine-service.de/clinics/vogtareuth.html