Грыжа

Грыжа является дефектом брюшной стенки с попаданием органов брюшной полости во внутренние карманы или межмышечное пространство.

Грыжа бывает:

- паховой;

- бедренной;

- вентральной;

- поясничной;

- пупочной;

- седалищной;

- послеоперационной;

- пищеводной;

- спигилиевой.

Симптомы паховой грыжи:

- слабая боль в паховой области;

- сильная боль в паховой области;

- искаженная перистальтика;

- отечность в паховой области;

- безболезненный отек в паховой области;

- отсутствие газовыделения и дефекации;

- нарушения мочеиспускания;

- вздутие живота;

- рвота.      

Обязательные показания к операции;

- осложненная паховая грыжа;

- бедренная грыжа (бедренная и / или паховая), не подлежащая консервативному лечению.

Относительные показания к операции:

- неосложненная приобретенная паховая грыжа у детей и взрослых;

- неосложненная врожденная грыжа;

- застойные сочетанные грыжи (прямые, непрямые и бедренные);

- скользящая грыжа;

- бедренная неосложненная грыжа;

- бедренная осложненная грыжа;

- заключенная в пах грыжа;

- заключенная в бедро грыжа;

- грыжа, которая нарушает качество жизни.

Излечимость грыжевого дефекта определяется анатомическими особенностями, типом грыжи и опытом хирурга. После периода наблюдения и оценки потенциальной жизнеспособности затронутого органа, решают какую резекцию осуществлять (желудка, кишечника или другого органа)

При грыжах с данными о перитоните выполняют дополнительную нижнюю срединную лапаротомию с ревизией брюшной полости, резекцией пораженной части кишечного тракта, первичным анастомозом, возможной илеостомией, лаважем и дренированием брюшной полости. Откладывают операцию пахового канала на второй этап после устранения септических осложнений.

Если сепсиса удалось избежать, операция может быть отложена до следующего дня для хорошей предоперационной подготовки, но с постоянным наблюдением за пациентом. Хирургическое вмешательство планируется на случай чрезвычайной ситуации и не откладывается на длительное время.

Герниотомия может быть выполнена лапароскопическим путем, если это возможно. Операция подходит для начальной и осложненной грыжи.

Выписка домой после герниотомии допускается при следующих условиях:

- восстановлена ​​перистальтика кишечника;

- хорошо заживает хирургическая рана;

- отсутствие лихорадки в течение последних 24 часов;

- отсутствие существенных субъективных жалоб.

Адекватное лечение и гладкий послеоперационный период предупреждают повторную госпитализацию. Повторная госпитализация при осложнениях (лихорадка, аномалии кишечного тракта), которые произошли в раннем послеоперационном периоде и не произошли в течение периода госпитализации, считается необходимой.

Правильно поставленный диагноз и верно индивидуально подобранная комбинация хирургических методик являются гарантией выздоровления пациентов с грыжей.