Глобальная распространенность депрессии и повышенная депрессивная симптоматика среди подростков

Введение

Подростковый возраст является этапом жизни, который сопровождают многочисленные физические, эмоциональные, психологические и социальные изменения. Нереальные учебные, социальные или семейные ожидания могут создать сильное чувство отверженности и привести к глубокому разочарованию.Когда дела идут плохо в школе или дома, подростки могут слишком остро реагировать на подобные изменения и стрессы. Многие молодые люди считают, что жизнь несправедлива, при этом они испытывают чувство стресса и запутанности. Еще хуже, когда подростки подвергаются «бомбардировке» противоречивых сообщений от родителей, друзей и учителей. Сегодня они видят все то хорошее и плохое, что может предложить жизнь по телевидению, в журналах, Интернете, школе и на улице. Когда настроение подростка день за днем способно нарушать его социальное функционирование, это может указывать на серьезное эмоциональное или психическое расстройство, которое требует особого внимания, — подростковую депрессию.Около 11 % подростков страдают депрессивными расстройствами в возрасте до 18 лет. Девочки чаще, чем мальчики, склонны к депрессии. Риск развития депрессии увеличивается по мере взросления ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство является ведущей причиной инвалидности среди населения в возрасте от 15 до 44 лет и одной из ведущих причин смертности в этом возрасте. Считается, что около 20 % подростков будут испытывать подростковую депрессию, не достигнув зрелого возраста, от 10 до 15 % из них постоянно имеют отдельные симптомы депрессии, а 5 % — страдают от клинически выраженной депрессии. 8,3 % подростков страдают от депрессии в течение не менее одного года. От 20 до 40 % подростков будут иметь более одного эпизода в течение двух лет, а 70 % — более одного эпизода до начала взрослой жизни. [13]

Аннотация

Подростковый возраст — это формирующая и бурная фаза, когда физиологические, психосоциальные и когнитивные изменения делают подростков уязвимыми к психологическим расстройствам. Данные исследование проведены с целью оценки связи между стрессом в раннем возрасте (ELS) и риском развития большого депрессивного расстройства (БДР) в возрасте до 18 лет. Исследователи также изучили связь между восемью конкретными формами ELS и риском раннего начала БДР. Результаты метаанализа, включающего данные из 62 журнальных статей с общим количеством уникальных участников 44 066, указывают на долгосрочное воздействие стресса в раннем возрасте на аффективную функцию и повышенный риск развития БДР. Однако устойчивость может играть защитную роль против развития психопатологии.  Другое исследование рассматривает взаимосвязь депрессивных симптомов с ELS и устойчивостью при БДР. Исследование также сравнивает стресс, устойчивость и клинические характеристики эмоциональной дисрегуляции в раннем возрасте у пациентов с БДР с сопутствующим пограничным расстройством личности (ПРЛ) и без него. Проведенный анализ данных от 30 пациентов с БЛД и БДР, 25 пациентов только с БДР, а также контрольной группы из 25 здоровых лиц позволяет выявить взаимосвязь доменов стресса и устойчивости в раннем возрасте с патологией ПРЛ у пациентов с БДР. [12]

Ключевые слова: adolescent; depression; depressive symptoms; prevalence; review.

Стресс в раннем возрасте (ПУП) связан с повышенным риском развития большого депрессивного расстройства (БДР) во взрослом возрасте; однако степень, в которой ELS связан с ранним началом БДР (т. е. в детстве или подростковом возрасте), неизвестна. В этом метаанализе мы оценили связь между ELS и риском развития БДР в возрасте до 18 лет. Кроме того, мы изучили связь между восемью конкретными формами ELS (т.е. сексуальное насилие, физическое насилие, бедность, физическое заболевание/травма, смерть члена семьи, насилие в семье, стихийное бедствие и эмоциональное насилие) и риском для молодёжи. начало БДР. Мы провели систематический поиск в научных базах данных исследований, которые оценивали как ELS, так и наличие или отсутствие БДР в возрасте до 18 лет. Мы выявили 62 журнальные статьи с общим количеством уникальных участников 44 066. Мы оценивали качество исследования с помощью шкалы Ньюкасла-Оттавы. Когда были обнаружены неоднородные размеры эффекта, мы проверили, влияют ли демографические и/или методологические факторы на связь между ELS и MDD. [1]

Стресс в раннем возрасте (ELS) оказывает долгосрочное воздействие на аффективную функцию и может повлечь за собой повышенный риск развития большого депрессивного расстройства (БДР). Однако устойчивость может играть защитную роль против развития психопатологии. В этом исследовании мы исследовали взаимосвязь депрессивных симптомов с ELS и устойчивостью при БДР. [2]

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) имеет другое течение и лечение по сравнению с большим депрессивным расстройством (БДР). Стресс в раннем возрасте может ускорить возникновение ПРЛ; однако устойчивость может играть защитную роль против развития психопатологии. Целью этого исследования было сравнить стресс, устойчивость и клинические характеристики эмоциональной дисрегуляции в раннем возрасте у пациентов с БДР с сопутствующим ПРЛ и без него. В этом исследовании приняли участие тридцать пациентов как с БЛД, так и с БДР, 25 пациентов только с БДР и 25 здоровых людей соответствующего возраста и пола из контрольной группы. Дисперсионный анализ использовался для сравнения стресса в раннем возрасте, устойчивости и эмоциональной дисрегуляции между группами. Кроме того, модели многомерной логистической регрессии использовались для выявления связи доменов стресса и устойчивости в раннем возрасте с сопутствующей патологией пограничного расстройства личности у пациентов с БДР. [4]

Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать модели эмоциональной реактивности и нарушения регуляции при пограничной личности, депрессии и их сочетанности. В исследовании 1 488 молодых взрослых женщин из сообщества были разделены на четыре группы на основе самооценки симптомов большого депрессивного расстройства (БДР) и пограничного расстройства личности (ПРЛ) (низкое ПРЛ/низкое ПРЛ; низкое ПРЛ/высокое ПРЛ; высокое ПРЛ). /Низкий БДР; Высокий БЛД/Высокий БДР). Была оценена немедленная и длительная субъективная эмоциональная реакция на лабораторный стрессор, а участники заполняли самоотчет и поведенческие измерения дисрегуляции эмоций. Исследование 2 расширило эти результаты, изучая эмоциональную реактивность и нарушение регуляции в клинической популяции из 176 пациентов, зависимых от психоактивных веществ с диагнозами ПРЛ и БДР, и включая биологический индекс эмоциональной реактивности. [5]

Несмотря на частую коморбидность большой депрессии и пограничного расстройства личности (ПРЛ), ограниченное количество исследований изучало, какое влияние это сопутствующее заболевание оказывает на тяжесть, течение и проявления депрессии. Целью данного исследования было выяснить, отличается ли тяжесть большого депрессивного расстройства (БДР) в контексте коморбидного пограничного расстройства личности (ПРЛ) от БДР при отсутствии коморбидного ПРЛ, а также определить, дают ли различные показатели депрессии сходные результаты. В этом исследовании приняли участие шестьдесят пациентов с диагнозом БДР DSM-IV. У двадцати девяти был диагностирован ПРЛ DSM-IV, а у оставшихся 31 не было диагноза оси II. Депрессию оценивали как по клинической шкале (шкала оценки депрессии Гамильтона), так и по самооценке (опросник депрессии Бека). В то время как обе группы были оценены клиницистами как одинаково депрессивные по общей оценке и факторным оценкам, группа с БДР/ПРЛ сообщила о более тяжелых депрессивных симптомах по самоотчету. Эта разница была значимой даже после учета степени тяжести, оцененной врачом. Пол взаимодействовал с диагнозом, мужчины в группе ПРЛ показали наибольшие расхождения между оценками клиницистов и самоотчетами. [6]

Дети родителей, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР), в четыре-шесть раз чаще заболевают БДР, чем другие дети. Мало исследований изучали, увеличивают ли сопутствующие диагнозы родителей риск для детей. В этом исследовании изучается, подвергаются ли дети родителей с коморбидным БДР и пограничным расстройством личности (ПРЛ) (1) большему риску возникновения депрессивных симптомов и/или эпизодов и (2) может ли такой повышенный риск быть частично обусловлен проявлением у них депрессивных симптомов и/или эпизодов. более высокие уровни когнитивных/межличностных факторов уязвимости. Дети (n = 140; возраст 6–14 лет) родителей с БДР завершили измерение когнитивных/межличностных факторов уязвимости. [7]

Депрессия у детей и подростков связана с плохим психосоциальным функционированием, высокой сопутствующей психиатрической патологией, риском повторных эпизодов или возникновения биполярного расстройства. Эти результаты подчеркивают важность раннего выявления детей и подростков с повышенным риском развития депрессии в будущем, а также дальнейшего развития, оценки и большей доступности стратегий профилактики. Наш обзор направлен на получение обновленной информации о депрессивной уязвимости у детей и подростков с точки зрения лучшего выявления групп риска и адресности профилактических программ. Психопатология, в частности тревожные и деструктивные расстройства, являются четко выявленными факторами риска развития депрессии в дальнейшем. Субклиническая депрессивная симптоматика, также называемая «деморализацией», также выявляет группы высокого риска, которые могут стать случайными случаями депрессии. [8]

Стрессовые жизненные события повышают вероятность возникновения депрессивных проблем в раннем подростковом возрасте. Некоторые генетические и экологические факторы риска могут изменить индивидуальную чувствительность к депрессивному эффекту этих событий. Мы исследовали модификацию родительской депрессии и пола, а также влияние темперамента и семейного окружения на первую.[9]

 Депрессивные симптомы присутствуют у большинства людей с ПРЛ. Чтобы решить проблему дифференциации клинически выраженного БДР от депрессивных симптомов, которые являются неотъемлемой частью психопатологии ПРЛ, предполагается, что депрессивные симптомы, возникающие в результате первичного диагноза ПРЛ (i), могут проявлять мимолетность и быть реактивными на стресс, (ii) не иметь устойчивого клинического ответа. к антидепрессантам и/или электросудорожному лечению и (iii) реагируют на психотерапию, соответствующую ПРЛ.[10]

Заключение

В результате проведенного исследования были обнаружены важные аспекты связи между стрессом в раннем возрасте (ELS) и различными психопатологическими состояниями, включая большое депрессивное расстройство (БДР) и пограничное расстройство личности (ПРЛ). Во-первых, выявлена связь между ELS и повышенным риском развития БДР во взрослом возрасте, особенно в возрасте до 18 лет. Во-вторых, исследование показало, что устойчивость может играть защитную роль против развития психопатологии, в том числе БДР. Дополнительно, было установлено, что стресс в раннем возрасте может ускорить возникновение пограничного расстройства личности, однако устойчивость может смягчить его проявления. Эти результаты подчеркивают важность раннего выявления и адекватного управления стрессом у детей и подростков для профилактики развития психических расстройств в будущем.В целом, эти исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к пониманию влияния стресса в раннем возрасте на психическое здоровье и эффективных стратегий профилактики и лечения психопатологических состояний у подростков и взрослых. [11]

Cписок литературы

1. Meta-analysis: Exposure to Early Life Stress and Risk for Depression in Childhood and Adolescence https://sci-hub.ru/10.1016/j.jaac.2019.10.011
2. Impact of early-life stress and resilience on patients with major depressive disorder        https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23074107/
3. Early life stress, resilience and emotional dysregulation in major depressive disorder with comorbid borderline personality disorder https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29730510/
4. Characterizing emotional dysfunction in borderline personality, major depression, and their co-occurrence https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343484/
5. Depression in patients with borderline personality disorder https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25188732/
6. Heightened subjective experience of depression in borderline personality https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16901256/
7. The impact of parental borderline personality disorder on vulnerability to depression in children of affectively ill parents https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15899721/
8. Vulnerability to depression in children and adolescents: update and perspectives      https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12091784/
9. Stressful life events and depressive problems in early adolescent boys and girls: the influence of parental depression, temperament and family environment https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17574686/
10. Borderline personality disorder and depressive disorder https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31573324/
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27501438/
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34569066/
13. https://www.medkirov.ru/site/LSP1C51EF