Техника современной малоинвазивной методики состоит в следующем. После общей анестезии в животе пациента делается три глубоких прокола диаметром 10-15мм. В брюшную полость вдувается до 4000 см 3 углекислого газа. Воздух поднимает стенку животу, создавая объем и свободный доступ к больному органу. В самое большое отверстие вставляется лапароскоп – телескопическая трубка с источником света, благодаря которой хирург видит на мониторе четкое и многократно увеличенное изображение объекта. Через два других надреза вводятся манипуляторы – инструменты, необходимые для операции.
Преимущество лапароскопии, прежде всего, в быстром периоде восстановления, а также в отсутствии значительных болезненных ощущений и заметных косметических дефектов на коже. Рана не контактирует с перчатками, салфетками, марлей, что снижает вероятность инфицирования, образования спаек и рубцов. Срок пребывания в стационаре составляет в среднем 3-5 дней, вставать разрешается уже в течение первых послеоперационных суток. В случае лечения женских патологий лапароскопия позволяет максимально сохранить пострадавший орган, задействованный в репродуктивной функции.
Противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству являются:
- сердечная и легочная недостаточность;
- нагноительные и обширные спаечные процессы на передней брюшной стенке;
- нарушение свертываемости крови;
- наружные и внутренние грыжи;
- злокачественные и крупные доброкачественные опухоли;
- гипертоническая болезнь;
- острые инфекционные и воспалительные процессы.
Несмотря на эффективность, метод располагает рядом недостатков. В первую очередь, это угроза кровотечения в результате повреждения сосудов или органов ЖКТ в момент прокола брюшины и введения хирургических инструментов. Затрудняет работу врача низкий уровень тактильных ощущений, ограничение диапазона движений, ошибочная оценка глубины и прилагаемых физических усилий. Среди возможных временных осложнений может наблюдаться расширение подкожного слоя брюшины и боль при дыхании. Подобный дискомфорт исчезает после полного выведения газа из организма.
Источник:me-d.ru