Бронхиальная астма

 Бронхиальная астма (БА) является широко распространенным заболеванием. Около 2-3% населения в большинстве европейских стран страдает БА. Заболевание возникает при одышке. Приступы связаны с бронхиальным спазмом, повышенной секрецией и отеком слизистой бронхов. Первоначально дисфункциональное состояние возникает без типичной одышки. На следующем этапе происходят типичные приступы астмы, но они редки, и во время активных жизненных периодов пациенты чувствуют себя хорошо. Позже частота и тяжесть судорог увеличиваются, а другие органы и системы также повреждаются.

БА является аллергическим заболеванием и вызывается воздействием различных аллергенов на слизистую бронхов. Эти аллергены попадают из внешней среды (экзоаллергены) или идут из самого организма (эндоаллергии). Экзоаллергены бывают бытового, растительного, животного и промышленного происхождения (например, пыль, пыльца, волоски, перхоть, перья, пух, клубника, яйца, овощи, мясо, рыба и т.д.). Некоторые лекарства действуют как экзоаллергены. Аллергическая реакция в организме проявляется в спазмах бронхов, отеках бронхиальной оболочки, повышенной секреции слизистых оболочек и одышке. Некоторые пациенты чувствительны только к одному аллергену, другие к нескольким аллергенам (полиаллергия). У некоторых пациентов есть наследственная или семейная история заболевания. Часто БА предшествует астматический бронхит, с легким кашлем и одышкой. Частота приступов астмы наиболее высока весной.

Клиническая картина.

Наиболее характерной особенностью БА является приступ астмы с выраженной одышкой. Иногда предвестниками приступа являются чихание, сухой кашель или одышка. Приступы астмы происходят чаще всего ночью. Пациенты просыпаются с ощущением тяжести в груди и недостатком воздуха. Они беспокойны и напуганы. Дыхание задерживается, оно короткое и поверхностное, продолжительное и свистящее. Приступ астмы может быть различной степени тяжести и продолжительности. Часто приступ удлиняется, и тогда возникает так называемый астматический статус. После приступа следует период полной или частичной нормализации дыхания с исчезновением одышки и кашля, при этом у большинства пациентов из легких выделяется определенное количество беловатой слизи.

Лечение.

Лечение БА состоит в удалении причинного аллергена (или групп аллергенов). Приступ астмы лечится спазмолитиками, ингаляциями, отхаркивающими средствами, противоаллергическими средствами, кортикостероидами. Пациенты с астматическим статусом и осложнениями проходят лечение в условиях стационара и климатическо-санаторно-курортных учреждений. Климатическое лечение оказывает благотворное влияние. В благоприятный климатический период удаляются инфекционные очаги с аллергическими эффектами (излечение миндалин, отита, синусита и т. д.). Пациенты с БА подлежат амбулаторному диспансерному наблюдению и контролю.

Прогноз БА является серьезным. Своевременное и продолжительное лекарственное и климатическое лечение улучшает прогноз. Сопутствующие осложнения делают прогноз неблагоприятным.

Профилактика заключается в предотвращении или раннем устранении аллергенных факторов экзогенного и эндогенного происхождения, раннем лечении предрасполагающих и индуцирующих состояний и заболеваний.