Болезни мужских половых органов

Опухоли яичка составляют около 2% всех опухолей у мужчин и чаще всего развиваются в молодом и зрелом возрасте, обычно поражая только одно яичко. Причины их появления различны, но важны уже существующие травмы, крипторхизм и дисбаланс половых гормонов. Около 5% опухолей яичка являются доброкачественными.

Клиническая картина.

При злокачественных опухолях первым симптомом является увеличение яичка. В некоторых случаях грудная клетка (гинекомастия) также может увеличиваться. При метастазировании боль возникает по ходу семенного канатика и в поясничной области. При злокачественной опухоли яичка подозревают все заболевания яичка, особенно в возрасте от 20 до 35 лет.

Лечение опухолей яичка является комплексным - оперативным, в сочетании с лучевой терапией и медикаментозным лечением.

Криптохризм.

Криптохризм - это состояние, при котором одно или оба яичка находятся за пределами их анатомического места. Яички продолжают свое развитие как при нормальном положении, так и в брюшной полости или в паховом канале.

Причины этого болезненного состояния могут иметь гормональный характер в результате механической обструкции яичка или укороченного семенного канатика. Яичко в этом случае недоразвито и уменьшено, а после 6 лет возникают необратимые анатомические и функциональные изменения. В начале периода полового созревания (11-13 лет) созревание семенной жидкости начинается при оптимальной температуре до 34 градусов С. Задержка развития яичка обнаруживается при более высокой температуре тела (37 градусов С), что мешает ему выполнять свою сперматогенную функцию. Однако это не влияет на гормональную функцию, и гормоны продолжают вырабатываться в оставшемся здоровом яичке. Мошонку без яичка можно в большинстве случаев пальпировать в паховом канале на одной и той же стороне.

Существует также специализированный тест, который позволяет свободно перемещать яичко из пахового канала в мошонку и снова поднимать обратно в канал. Как правило, в пубертатном возрасте это подвижное яичко окончательно оседает в мошонке.

Осложнения.

Крипторхизм как болезненное состояние обусловлено следующими возможными осложнениями:

1. Сперматогенная функция пораженного яичка снижается и постепенно прекращается. Двусторонний крипторхизм имеет длительное нарушение фертильности.
2. Существует реальный риск злокачественной дегенерации затронутого яичка.
3. Возникновение воспалительного процесса в затронутом яичке. Наличие одного или двух из этих пунктов требует своевременного лечения даже до начала полового созревания. Чем раньше это лечение, тем больше шансов на сохранение нормальной фертильности. Рекомендуется проводить лечение в возрасте до 5 лет.

Лечение.

Основным лечением является операция - оставшееся яичко выявляется, освобождается, опускается и фиксируется в своем нормальном анатомическом положении в мошонке.

Простатит.

ПЖ представляет собой плотный орган, который охватывает уретру под мочевым пузырем с трех сторон. Воспалительное заболевание ПЖ называется простатитом. Протекает в острой и хронической форме.

Острый простатит поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Он чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками.

Клиническая картина.

В легких случаях характерны симптомы тяжести и боли в предстательной железе, боль при мочеиспускании и умеренный подъем температуры тела. В более тяжелых случаях заболевания проявляется всеобщая слабость, подъем температуры тела (до 39 градусов С), постоянная боль в области простаты и неспособность к мочеиспусканию.

Хронический простатит, как правило, является следствием недолеченного острого простатита, но может быть результатом предшествующей бессимптомной инфекции. Для хронического простатита характерна постоянная тупая боль в простате и дискомфорт в конце мочеиспускания (жжение и зуд).

Лечение острого и хронического простатита проводится врачом-урологом и состоит из комбинаций антибиотиков против определенного возбудителя.

Орхит.

Воспаление яичка (орхит) редко происходит как самостоятельный процесс. Воспалительный процесс называется орхиепидимидитом: острый орхидепидимидит обычно имеет то же происхождение, что и острый орхит.

Клиническая картина.

Основным симптомом является сильная боль в яичке, особенно при ощущении усталости. Пораженная половина мошонки красная и сильно опухшая. Всеобщее состояние больного ухудшается, наблюдается повышение температуры тела. В случае несвоевременного или ненадлежащего лечения развивается воспалительный процесс с наличием крови в семени (фуникулит).

Лечение.

Для успешного лечения необходимо обеспечить отдых, последующую обработку, размещение широких компрессов пораженной половины мошонки и закрепление яичка в верхнем (верхнем) положении. Используются антибиотики широкого спектра действия. Если двухнедельное активное лечение не помогает, считается, что болезнь находится в хронической форме.

Хронический орхиэпидидимит почти всегда вторичен. Это вызвано туберкулезными бактериями и является следствием прошлой туберкулезной инфекции. Воспаление начинается постепенно с прикрепления яичка. Пациенты жалуются на слабую болезненность в области мошонки и паха. Чувствуется увеличенный, узловатый, толстый и болезненный эпидидим. Когда поражаются оболочки яичек, жидкость (гидроцеле) накапливается в мешке яичка. В редких случаях отсроченное противотуберкулезное лечение пораженного яичка образует холодный туберкулезный абсцесс, который сливается.

Перекрут яичка.

Перекрут яичка - это поворот яичка относительно своего нормального положения. Он происходит преимущественно в младенчестве и подростковом возрасте в результате резких физических упражнений, резкого сокращения мышц живота и повышения внутрибрюшного давления.

Клиническая картина.

Внезапно возникает очень сильная боль в соответствующем яичке, распространяющаяся в паховой канал. Боль часто вызывает обморок и коллапс. Кожа мошонки красная, температура тела поднимается до 38 градусов С. Яичко очень болезненное, увеличенное и плотное.

Лечение.

Это состояние требует быстрого хирургического вмешательства, так как через 4 часа в пораженном яичке происходят необратимые изменения.