Каталог Статей
42934 авторов, размещено 43241 статей, сейчас на сайте пользователей: 31 Статистика
Аватар Аристарх

Внутричерепная гипертензия

Категория:  Здоровье  | Автор:  Аристарх | Опубликовано: 27.03.2013

Наиболее выраженные нарушения венозного кровообращения возникают при тромбозах дуральных синусов мозга.

Чаще всего тромбозы дуральных синусов мозга приводят к развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии, которая характеризуется возникновением интенсивной головной боли, а также наличием застойных сосков зрительных нервов при отсутствии объемного процесса в головном мозге на МРТ и КТГ. В ранние сроки после развития тромбоза дуральных синусов мозга производится эндоваскулярная операция - локальный трансвенозный тромболизис в зоне тромбированных синусов. В более поздние сроки после развития тромбозов дуральных синусов мозга (через полторы-две недели и позже) и появлении клинических признаков внутричерепной гипертензии производятся ликворошунтирующие операции, которые приводят к снижению внутричерепного давления. После хирургического лечения обычно происходит значительное уменьшение степени выраженности гипертензионного синдрома (регресс головной боли и застойных явлений на глазном дне), а также нормализация венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений. Консервативная терапия при раннем выявлении тромбоза дуральных синусов мозга также может привести к нормализации и уменьшению степени выраженности гипертензионного синдрома (регресс головной боли и застойных явлений на глазном дне), а также к нормализации венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений.

Резкое падение скорости венозного кровотока после ликворошунтирующей операции, сохраняющееся длительное время, обусловлено, по-видимому, значительным снижением внутричерепного давления, что приводит к уменьшению степени “манжетного” сдавления мостиковых вен в субарахноидальном пространстве. В этих условиях существенно увеличивается венозный отток с поверхности мозга в неповрежденные дуральные синусы мозга и соответсвенно уменьшается количество венозной крови, оттекающей в глубокие вены мозга и прямой синус. Такое перераспределение венозного оттока с уменьшением доли коллатерального оттока через глубокие вены мозга и является, по-видимому, причиной значительного падения скорости венозного оттока в прямом синусе после ликворошунтирующей операции. Обращает на себя внимание также значительное увеличение резервной емкости краниовертебрального содержимого (отсутствует точка перегиба на кривой, характеризующая предел резервно) емкости краниовертебрального содержимого). При этом кровоток в прямом синусе мозга обычно оставался стабильно низким во всем диапазоне ортостатической нагрузки о крайнего ортостаза (+90°) до значительного антиортостаза (-30°). Отсутствие перегиба в ортостатическом профиле венозной системы свидетельствовало о существенном увеличении резервной емкости краниовертебрального содержимого (з счет брюшной полости). При этом кровоток в прямом синусе мозга обычно оставался стабильно низким в всем диапазоне ортостатической нагрузки от крайнего ортостаза (+90°) до значительного антиортостаза (-30°). Отсутствие точки перегиба в ортостатическом профиле венозной системы свидетельствовало о существенном увеличении резервной емкости краниовертебрального содержимого. Такое значительное увеличение резервной емкости краниовертебрального содержимого обусловлено, по-видимому тем, что оно соединен люмбоперитонеальным шунтом с брюшной полостью. Таким образом для больных тромбозами дуральных синусов мозга (верхнего сагиттального, поперечных сигмовидных) характерно существенное увеличение скорости венозного кровотока в прямом синусе мозга. При этом две совершенно различные операции (локальный тромболизис и ликворошунтирующие операции-люмбоперитонеальный шунт) приводят к значительному падению скорости кровотока в прямом синусе вплоть до нормальных значений. Однако механизм такого падения скорости венозного кровотока в прямом синусе мозга совершенно различен. Локальный тромболизис приводит к нормализации венозного оттока с поверхности мозга в дуральные синусы и соответственно уменьшению степени коллатерального оттока венозной крови через глубокие вены мозга и прямой синус. В то же время основным результатом ликворошунтирующей операции (создания люмбоперитонеального шунта) является падение внутричерепного давления, в результате которого уменьшается степень “манжеточого” сдавливания мостиковых вен в субарахноидальном пространстве. В этих условиях увеличивается степень венозного оттока с поверхности мозга в неповрежденные дуральные синусы мозга и ,соответственно, снижается доля коллатерального венозного оттока через глубокие вены, что и является причиной существенного падения скорости кровостока в прямом синусе мозга. Ликвошунтирующие операции производятся не только при внутричерепной гипертензии, но также являются основным методом лечения гидроцефалии.


Центр Неврологии клиники "Альянс Франсэз"
Комментарии
К этой статье пока нет комментариев. Станьте первым! У нас гости не могут комментировать статьи. Пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы прокомментировать.
Интересные статьи по теме
Аватар med-connect
Тахикардия: как успокоить сердцебиение? Тахикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, при этом ритм сокращений не нарушается. Основные признаки тахикардии помимо сердцебиения включают го...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 25.05.2013
Аватар med-connect
Ринорея - что это такое? Ринорея - это состояние, когда носовая полость заполнена значительным количеством слизистой жидкости. Состояние, широко известный как "насморк", происходит довольно часто. Ринорея является распростран...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 03.06.2013
Аватар Татьяна Совяк
Как почистить лимфу? Примерно 80 % токсинов находятся именно в лимфе! И в этой жидкости «плавают» наши клетки! Значит, межклеточная жидкость должна быть чистой, оптимальной для работы клеток. Это поможет избавиться от мно...
Категория: Здоровье | Автор: Татьяна Совяк | Добавлено: 04.08.2010
Аватар Елена Шамова
Мой ребенок постоянно отбирает игрушки у сверстников или почему дети всегда хотят то, что есть у другого ребенка? Почему дети отбирают игрушки у других детей?...
Категория: Здоровье | Автор: Елена Шамова | Добавлено: 05.06.2011
Аватар artniks
Как избавиться от артрита Существуют тысячи заболеваний и все они имеют общие функциональные признаки: нарушение биоэнергетического баланса и ослабление иммунной системы. Здоровье бывает только одно и восстановить его можно бе...
Категория: Здоровье | Автор: artniks | Добавлено: 07.02.2010
Лучшие авторы
Аватар Компания Антарес
Менеджер компании "Антарес"

Читать

Аватар kirushin_
администратор сайта http://chpock.info

Читать

Аватар alliance-estate
Alliance-Estate- консультации, продажа - аренда не...

Читать

Аватар Цифровая Витрина
Цифровая Витрина - это Ваш собственный магазин кни...

Читать

Аватар Света
Автор сайта Лепесток - ландшафтный дизайн, комнатн...

Читать

Свежие комментарии
Молодец Ваш учитель! По больше бы нам таких профессионалов!

Читать

У меня эректильная дисфункция. Когда к сексу приступаю, через некоторо...

Читать

Неожиданный взгляд на серьезную проблему. Ю. Савинский

Читать

Очень интересно. Надо бы развить возвращение в наше время. Хотя это, м...

Читать

Моя бабушка растирает коленный сустав бишофит гелем. Говорит, что помогает

Читать

Напишите нам