Каталог Статей
51419 авторов, размещено 43863 статей, сейчас на сайте пользователей: 21 Статистика
Аватар Аристарх

Внутричерепная гипертензия

Категория:  Здоровье  | Автор:  Аристарх | Опубликовано: 27.03.2013

Наиболее выраженные нарушения венозного кровообращения возникают при тромбозах дуральных синусов мозга.

Чаще всего тромбозы дуральных синусов мозга приводят к развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии, которая характеризуется возникновением интенсивной головной боли, а также наличием застойных сосков зрительных нервов при отсутствии объемного процесса в головном мозге на МРТ и КТГ. В ранние сроки после развития тромбоза дуральных синусов мозга производится эндоваскулярная операция - локальный трансвенозный тромболизис в зоне тромбированных синусов. В более поздние сроки после развития тромбозов дуральных синусов мозга (через полторы-две недели и позже) и появлении клинических признаков внутричерепной гипертензии производятся ликворошунтирующие операции, которые приводят к снижению внутричерепного давления. После хирургического лечения обычно происходит значительное уменьшение степени выраженности гипертензионного синдрома (регресс головной боли и застойных явлений на глазном дне), а также нормализация венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений. Консервативная терапия при раннем выявлении тромбоза дуральных синусов мозга также может привести к нормализации и уменьшению степени выраженности гипертензионного синдрома (регресс головной боли и застойных явлений на глазном дне), а также к нормализации венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений.

Резкое падение скорости венозного кровотока после ликворошунтирующей операции, сохраняющееся длительное время, обусловлено, по-видимому, значительным снижением внутричерепного давления, что приводит к уменьшению степени “манжетного” сдавления мостиковых вен в субарахноидальном пространстве. В этих условиях существенно увеличивается венозный отток с поверхности мозга в неповрежденные дуральные синусы мозга и соответсвенно уменьшается количество венозной крови, оттекающей в глубокие вены мозга и прямой синус. Такое перераспределение венозного оттока с уменьшением доли коллатерального оттока через глубокие вены мозга и является, по-видимому, причиной значительного падения скорости венозного оттока в прямом синусе после ликворошунтирующей операции. Обращает на себя внимание также значительное увеличение резервной емкости краниовертебрального содержимого (отсутствует точка перегиба на кривой, характеризующая предел резервно) емкости краниовертебрального содержимого). При этом кровоток в прямом синусе мозга обычно оставался стабильно низким во всем диапазоне ортостатической нагрузки о крайнего ортостаза (+90°) до значительного антиортостаза (-30°). Отсутствие перегиба в ортостатическом профиле венозной системы свидетельствовало о существенном увеличении резервной емкости краниовертебрального содержимого (з счет брюшной полости). При этом кровоток в прямом синусе мозга обычно оставался стабильно низким в всем диапазоне ортостатической нагрузки от крайнего ортостаза (+90°) до значительного антиортостаза (-30°). Отсутствие точки перегиба в ортостатическом профиле венозной системы свидетельствовало о существенном увеличении резервной емкости краниовертебрального содержимого. Такое значительное увеличение резервной емкости краниовертебрального содержимого обусловлено, по-видимому тем, что оно соединен люмбоперитонеальным шунтом с брюшной полостью. Таким образом для больных тромбозами дуральных синусов мозга (верхнего сагиттального, поперечных сигмовидных) характерно существенное увеличение скорости венозного кровотока в прямом синусе мозга. При этом две совершенно различные операции (локальный тромболизис и ликворошунтирующие операции-люмбоперитонеальный шунт) приводят к значительному падению скорости кровотока в прямом синусе вплоть до нормальных значений. Однако механизм такого падения скорости венозного кровотока в прямом синусе мозга совершенно различен. Локальный тромболизис приводит к нормализации венозного оттока с поверхности мозга в дуральные синусы и соответственно уменьшению степени коллатерального оттока венозной крови через глубокие вены мозга и прямой синус. В то же время основным результатом ликворошунтирующей операции (создания люмбоперитонеального шунта) является падение внутричерепного давления, в результате которого уменьшается степень “манжеточого” сдавливания мостиковых вен в субарахноидальном пространстве. В этих условиях увеличивается степень венозного оттока с поверхности мозга в неповрежденные дуральные синусы мозга и ,соответственно, снижается доля коллатерального венозного оттока через глубокие вены, что и является причиной существенного падения скорости кровостока в прямом синусе мозга. Ликвошунтирующие операции производятся не только при внутричерепной гипертензии, но также являются основным методом лечения гидроцефалии.


Центр Неврологии клиники "Альянс Франсэз"
Комментарии
К этой статье пока нет комментариев. Станьте первым! У нас гости не могут комментировать статьи. Пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы прокомментировать.
Интересные статьи по теме
Аватар med-connect
Тахикардия: как успокоить сердцебиение? Тахикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, при этом ритм сокращений не нарушается. Основные признаки тахикардии помимо сердцебиения включают го...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 25.05.2013
Аватар med-connect
Ринорея - что это такое? Ринорея - это состояние, когда носовая полость заполнена значительным количеством слизистой жидкости. Состояние, широко известный как "насморк", происходит довольно часто. Ринорея является распростран...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 03.06.2013
Аватар Татьяна Совяк
Как почистить лимфу? Примерно 80 % токсинов находятся именно в лимфе! И в этой жидкости «плавают» наши клетки! Значит, межклеточная жидкость должна быть чистой, оптимальной для работы клеток. Это поможет избавиться от мно...
Категория: Здоровье | Автор: Татьяна Совяк | Добавлено: 04.08.2010
Аватар artniks
Как избавиться от артрита Существуют тысячи заболеваний и все они имеют общие функциональные признаки: нарушение биоэнергетического баланса и ослабление иммунной системы. Здоровье бывает только одно и восстановить его можно бе...
Категория: Здоровье | Автор: artniks | Добавлено: 07.02.2010
Аватар Елена Шамова
Мой ребенок постоянно отбирает игрушки у сверстников или почему дети всегда хотят то, что есть у другого ребенка? Почему дети отбирают игрушки у других детей?...
Категория: Здоровье | Автор: Елена Шамова | Добавлено: 05.06.2011
Лучшие авторы
Аватар Partal
Поставляем сплавы на основе никеля - Нихром, сваро...

Читать

Аватар lokotkova-marina
Психолог, психоаналитик - Локоткова Марина, Нижн...

Читать

Аватар promoter
Студент :)

Читать

Аватар artefakt-sphinx
Сфинкс-форум. Питомник Канадских М Петербургских (...

Читать

Аватар Seofox
На самом деле самого дела нет. В самой деятельност...

Читать

Свежие комментарии
Да, видеокурсы очень удобная штука, и особенно онлайн. Я ни раз проход...

Читать

информативная статья, благодарю

Читать

Интересные цифры, но кажется совсем дешево для капитального ремонта

Читать

Для общего развития можно не только игрушки покупать. Мы часто покупае...

Читать

Мдаа, меня как в детстве к стоматологу было не затащить, так и сейчас....

Читать

Напишите нам