Главный Каталог Статей РФ
85933 авторов, размещено 47073 статей, сейчас на сайте пользователей: 113 Статистика
Аватар psychotropinka

Посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР

Категория:  Здоровье  | Автор:  psychotropinka | Опубликовано: 02.04.2010
Что такое ПТСР?        Это психическое расстройство, запускаемое внешним, крайне сильным тревожным событием,  в отличие от многих других психических расстройств. ПТСР - это состояние, когда Вы не можете остановить болезненные воспоминания о пережитых беспомощности и ужасе, возникших в ситуации, связанной  с серьезными травмами, смертью или угрозой физической неприкосновенности личности.        Многие люди имеют опыт травматических событий: транспортные аварии, насилие в семье, сексуальное насилие, стихийные бедствия, террористические акты… Примерно 1 из 10 человек, подвергшихся травматическому событию, может иметь ПТСР.        С учетом работы СМИ в ситуацию могут быть вовлечены люди, которые не принимали непосредственного участия в трагических событиях, но сильно реагировали на него. ПТСР может быть и у мужчин и у женщин и у детей.
Что влияет на развитие ПТСР?        Исследователи выявили три фактора, сочетание которых увеличивает уязвимость для развития ПТСР.        -Чем сильнее травмирующее событие, чем ближе человек  к нему находится,  и дольше его воздействие - тем выше риск травмы.        - История человека до события - наличие психических расстройств до травмы, история семьи и т.д.        - посттравматических факторы - доступность социальной поддержки, появление избегания, оцепенения, или постоянного переживания травмы. Хотя терроризм может вызвать ПТСР, но большинство людей справятся и будут вспоминать об этом событии, конечно, но при этом продолжать жить дальше своей обычной жизнью.
Кто ставит диагноз ПТСР?        Врач психиатр или врач-психотерапевт.        Врачи первичного звена (терапевты) не имеют этой подготовки и могут лишь предположить наличие психического расстройств, но не определить какое оно. Было проведено исследование, показавшее что почти половина пациентов обратившихся за первичной медицинской помощью не получали необходимого лечения, а те кто получали - не был установлен диагноз ПТСР, и терапевты лечили депрессию и др расстройства
Каковы симптомы ПТСР?        Основные симптомы - это флешбэки (воспоминания), эмоциональная отчужденность и нервозность. Флешбэк - воспоминание травмировавшей ситуации с поведением как было тогда в ответ на небольшой стимул, похожий на ситуацию тогда. Вздрагивание и бегство от хлопка, если в человека стреляли, отшатывание от мужчины с запахом как у совершившего сексуальное насилии и т.д. и т.п. Это может происходить и в ночных кошмарах, и наяву. Воспоминания могут быть настолько сильными, что человек как бы продолжает жить в той реальности, особенно если стресс был долгим. У детей флешбэк может проявляться в игре - в постоянном проигрывании травмировавшей ситуации.
Эмоциональная отчужденность. Этот симптом не так заметен окружающим как предыдущий, но очень ощутим для самого человека с ПТСР. Его эмоциональные силы изнурены, утомлены, как бы высушены, выжаты эмоционально.. Он избегает мест, событий, деятельности, людей, связных с травматическим событием. Ему тяжело быть долгое время любящим и заботливым. Люди с ПТСР часто отдаляются от других, категорически не хотят говорить о травмировавшем их событии, Родители. Которые эмоционально отчуждены могут не справляться с воспитанием детей. Дети,. В свою очередь, могут не устанавливать социальных контактов, не могут формировать близкую привязанность.
Нервозность. Человек может испугаться любого неожиданного шума. Но человек с ПТСР от такого простого шум может "выпрыгнуть из кожи". Могут быть трудности  с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться. Человек с ПТСР может ходить, озираясь по сторонам - проявление гипербдительности. Часты проблемы со сном - трудности с засыпанием, раннее пробуждение, характерны ночные кошмары.

Как проявляется ПТСР у детей? Дети ничуть не меньше чем взрослые подвержены насилию. Возникновение ПТСР у ребенка может существенно повлиять на его дальнейшее психологическое развитие.
Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей (По данным Американского Национального центра по PTSD):
Дети младшего возраста (1-6 лет) Бессилие и пассивность, отсутствие обычных реакций Генерализованный страх Повышенная возбудимость и несобранность Познавательная путаница Сложность говорить об этом событии Сложность определять чувства Ночные кошмары, другие нарушения сна Страх расставания и цепляние за уход Регрессивная симптомы (например, возвращение ночного недержания мочи, потеря речи, двигательных навыков) Неспособность понять смерть, как неизбежность Тревога о смерти Соматические симптомы (такие как боли в животе, головные боли) Вздрагивание в ответ на громкие звуки Замораживание (внезапная неподвижность) Суетливость, нехарактерные плачь Избегание или тревога в ответ на конкретные стимулы, специфически связанные с травмой, включая виденное и физические ощущения
Дети школьного возраста (6-11 лет) Чувство ответственности и вины Повторяющаяся  травматическая игра Чувство тревоги при напоминании о событии Ночные кошмары, другие нарушения сна Обеспокоенность по поводу безопасности, озабоченность угрозой Агрессивное поведение, вспышки гнева Страх чувств, травмы Пристальное внимание к тревоги родителей Уклонение от школы Тревога / забота о других Поведенческие, эмоциональные, личностные  изменения Соматические симптомы (жалобы на телесные боли) Очевидные тревога / страх Уход Конкретные связанные с  травмой страхи, общие страхи Возрастной регресс (ведет себя как младший ребенок) Тревога разлуки Потеря интереса к деятельности Путаница, недостаточное понимание травматических событий Отсутствие четкого понимания смерти, причины "плохих" событий Пробелы в недостатке понимания заполняются магическими объяснениями Потеря способности к концентрации в школе, снижение успеваемости Странное или необычное  поведение
Подростки (12-18 лет) Эгоистичность Опасные для жизни инсценировки Бунт дома или в школе Резкие изменения в отношениях Депрессия, избегание общения Снижение успеваемости в школе Попытка отдалится и защитится от чувств стыда, вины, унижения Чрезмерная активность с другими людьми, или отступление от других в целях урегулирования внутреннего конфликта Склонность к несчастным случаям Желание мести, активность связанная с ответом на травму Нарушения сна и питания, в том числе ночные  кошмары

Когда обращаться за помощью?        Многие люди после аварии или сексуального насилия могут иметь отдельные эти симптомы, но быстро оправятся от стресса и все пройдет - иногда  речь может идти об остром стрессовом расстройстве, которое длится не больше месяца.        Если в течение месяца эти проявления не проходят, усиливаются, мешают Вам работать и вести обычный образ жизни - надо обязательно обращаться к психиатру или врачу-психотерапевту.
Всегда ли ПТСР проявляется после травмы сразу?        Симптомы ПТСР могут возникать  спустя  недели, месяцы, годы.        У некоторых  ветеранов ВОВ ПТСР возникло в период пенсии, спустя 50 лет после войны. Из-за депрессии они не могли даже близким говорить о событиях тех дней, когда вернулись с фронта. Спустя годя и выполнив обязательства - вырастив детей, выйдя на пенсии, у них стали возникать или усиливаться флешбэки, возвращающие их в период войны.

Как лечится ПТСР? На ранних этапах может быть полезна когнитивная психотерапия, в ходе которой специально обученный психолог или психотерапевт разговаривает с пациентом о травме и поддерживает эмоционально. Очень важна работа с мыслями, чувствами в связи с травмой. Терапия ДПДГ (EMDR)- "Десенсибилизация и переработка движениями глаз" на сегодняшний день считается терапией первой линии при ПТСР. Так же полезна групповая психотерапия, психодинамически-ориентированная психотерапия будет особенно полезна если ПТСР было вызвано раннее имевшим место физическим или сексуальным насилием Очень полезной может быть семейная психотерапия. В связи с эмоциональной отчужденностью и гипербдительностью  у людей с ПТСР возникают проблемы в общении с их близкими. Другим членам семьи может быть трудно общаться с человеком с ПТСР - могут возникать протест, гнев, страх и отчужденность, и другие трудности. Иногда нарушения сна и злоупотребление спиртным может возникнуть у членов семьи. При работе с детьми особое значение имеет семейная психотерапия,  также полезно привлекать к помощи воспитателей, учителей и социальных работников. Возможно использование медикаментов для улучшения качества жизни пациента в момент прохождения психотерапии и лечения сопутствующих расстройств, таких как депрессия, паническое расстройство и др. В первую очередь используются антидепрессанты  СИОЗС. Имеются данные об эффективности антипсихотиков при ПТСР. Госпитализация в стационар  необходима только в ситуации риска суицида, убийства, и при наличии тяжелых сопутствующих психических расстройств - депрессии, злоупотреблении психоактивными веществами.
То есть нужно говорить о неприятных событиях, вызвавших травму? Да, причем ни раз и не два. Знания - лучший способ совладания с ПТСР, поэтому консультанты - психологи и психотерапевты -  помогают человеку говорить о травме, чтобы совладать со всеми чувствами и мыслями на ранних этапах, и чтобы справится с ПТСР в дальнейшем. Попытка "не думать об этом" может привести к возникновению или усугублению ПТСР.
Какой прогноз при ПТСР? Сложно определить прогноз при ПТСР, так как сильно различаются условия возникновения и развития расстройства. Некоторые люди не получая помощь восстанавливаются сами в течение года,  иногда несмотря на лечение пациент совершает суицид. По данным исследований у пациентов с ПТСР, которые получают лечение, средняя продолжительность симптомов составляет в два раза меньше чем у тех пациентов, которые не получают лечения. Около трети пациентов не восстанавливаются после ПТСР. Среди факторов, положительно влияющих на прогноз  отмечают - быстрое начало лечения, ранняя и текущая социальная поддержка, недопущение повторного травмирования, отсутствие травм ранее, а также отсутствие других психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Что будет если ПТСР не лечить? Люди с ПТСР имеют повышенный риск панического расстройства, агорафобии, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии, отдельных фобий, БДР и соматизированных расстройств. Среди людей с ПТСР выше риск алкоголизма и наркомании, чаще проблемы в общении и трудовой адаптации.
Можно ли профилактировать ПТСР? На сегодняшний день скорее всего нет. Во-первых, травматические события непредсказуемы и случайны. Во-вторых, невозможно на сегодняшний день предсказать, у кого из участников трагических событий ПТСР разовьется, а у кого - нет. Наибольший риск возникновения ПТСР у людей, непосредственно переживших травму. Но риску подвергаются и спасатели, и добровольцы, психологи, работающие с пострадавшими, чуть в меньшей степени уязвимы -  пожарные, милиция, врачи, медсестры.

© Lyubimova N., M.D.
Любимова Надежда Сергеевна, психотерапевт http://psychotropinka.tut.su/ptsd.html
Комментарии
К этой статье пока нет комментариев. Станьте первым! У нас гости не могут комментировать статьи. Пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы прокомментировать.
Интересные статьи по теме
Аватар Иван Петров
Покупка медицинской справки. Правда и обман. В этой статье вы найдете массу интересной информации о документообороте некоторых медицинских документов в городских поликлиниках.Прежде чем купить ту или иную медицинскую справку обязательно потратьт...
Категория: Здоровье | Автор: Иван Петров | Добавлено: 16.05.2010
Аватар med-connect
Тахикардия: как успокоить сердцебиение? Тахикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, при этом ритм сокращений не нарушается. Основные признаки тахикардии помимо сердцебиения включают го...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 25.05.2013
Аватар med-connect
Ринорея - что это такое? Ринорея - это состояние, когда носовая полость заполнена значительным количеством слизистой жидкости. Состояние, широко известный как "насморк", происходит довольно часто. Ринорея является распростран...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 03.06.2013
Аватар Татьяна Совяк
Как почистить лимфу? Примерно 80 % токсинов находятся именно в лимфе! И в этой жидкости «плавают» наши клетки! Значит, межклеточная жидкость должна быть чистой, оптимальной для работы клеток. Это поможет избавиться от мно...
Категория: Здоровье | Автор: Татьяна Совяк | Добавлено: 04.08.2010
Аватар wikkomorgoci
Alimentatia rationala. Principiile. Factorii care se vor lua in consideratie la recomandarea alimentatiei rationale Alimentatia rationala. Principiile. Factorii care se vor lua in consideratie la recomandarea alimentatiei rationale.Alimentatia rationala consta in asigurarea optima a necesitatilor energetice si de s...
Категория: Здоровье | Автор: wikkomorgoci | Добавлено: 11.11.2012
Лучшие авторы
Аватар Цифровая Витрина
Цифровая Витрина - это Ваш собственный магазин кни...

Читать

Аватар OlgaB
Здравствуйте, меня зовут Ольга. Два высших гуманит...

Читать

Аватар AKTM
Наши проекты были награждены:
2003 г. – 2-я пре...

Читать

Аватар Liken Magic
Каролина. Автор методики "Liken Magic". Художник и...

Читать

Аватар segaline
Каталог "Мото-Арсенал" - всё необходимое для экспл...

Читать

Свежие комментарии
Талантливый человек талантлив во всём! Будь как Паша! А ещё ты можешь ...

Читать

Можно выбрать.

Читать

Ой, шутник.

Читать

https://priornews.ru/zastrojshhik-iz-hmao-sravnil-ufas-s-prestupnoj-gr...

Читать

https://ura-news.turbopages.org/turbo/ura.news/s/news/1052688335

Читать

Напишите нам