КАТАЛОГ СТАТЕЙ.
Авто и Мото (2082)
Бизнес (6345)
Дом, семья, дети (4269)
Досуг и Юмор (674)
Еда (832)
Искусство (1676)
Компьютеры и Интернет (4285)
Мода, стиль (1655)
Наука (1634)
Образование (1346)
Общество (3045)
Окружающий мир (794)
Промышленноcть, оборудование (1974)
Связь (479)
Секс, любовь, отношения (960)
Спорт (935)
Справочная информация (270)
Страны, путешествия (1843)
Строительство и ремонт (7579)
Транспорт и логистика (467)
Пластика мочеточника
Категория: Здоровье
| Автор: rostics1990rss
| Опубликовано: 17.12.2010
Целью данного исследования явилось изучение контингента больных туберкулёзом и посттуберкулёзными изменениями мочевых путей, которым была выполнена кишечная пластика мочеточника.
Материалы и методы. В 2005 – 2009 гг. на базе отделений урологии НИИ ФГУ СПбНИИ “Фтизиопульмонологии” Росмедтехнологий и ГУЗ “Специализированная туберкулёзная больница” Ростовской области выполнено 11 тонкокишечных пластик мочеточника.
Все больные обследованы в объёме общеклинических анализов, бактериологического исследования мочи, УЗИ почек, экскреторной урографии и/или СКТ почек. Всем больным выполнена цистоскопия. По показаниям осуществлены радионуклидные методы исследований: 5 (45,5 %) больным выполнялась нефросцинтиграфия, 3 (27,3 %) реносцинтиграфия, 2 (18,2 %)ренография.
Семерым (63,6 %) пациентам проведена антеградная пиелоуретерография и/или ретроградная уретеропиелография.
У 4 (36,4 %) пациентов выполнена левосторонняя уретероилеопластика, у 6 (54,5 %) кишечная пластика правого мочеточника, 1 (9,1 %) больной выполнена одномоментная пластика обоих мочеточников.
По объёму оперативного вмешательства пациенты распределились следующим образом: у 7 (63,6 %) человек выполнена уретерэктомия, тотальная уретероилеопластика, у 4 (36,4 %) – резекция мочеточника с сегментарной уретероилеопластикой. У 6 (54,5 %) больных предварительно выполнялась ЧПНС на стороне пластики.
Результаты. Средний возраст оперированных больных составил 46, 2 + 4,6 лет (18 – 62 года). Среди данной группы пациентов преобладали женщины – 8 человек (72,7 %).
Ведущей жалобой у больных явился болевой синдром – беспокоил 7 (63,6 %) человек, дизурия – 4 (36,4 %), гипертермия выявлена у 2 (18,2 %) пациентов, повышение АД у 1 (9,1 %), 2 (18,2 %) больных жалоб не предъявляли.
Продолжительность заболевания от первых его симптомов до установки диагноза составила в среднем 2,8 года.
У всех больных в общих анализах мочи наблюдался мочевой синдром. В общем анализе крови у 2 (18,2 %) пациентов выявлено умеренное снижение уровня гемоглобина, у 6 (54,5 %) – повышение СОЭ. У всех пациентов определялись нормальные показатели креатинина, мочевины и общего белка крови. При бактериологическом исследовании мочи клинически значимая степень бактериурии установлена в 5 (45,5 %) случаях: E. Coli – 2, Enterobacter – 1, Str. pyogenes – 1, Candida – 1.
Использование лучевых методов диагностики выявило у всех пациентов гидронефротическую трансформацию поражённой почки и расширение мочеточника.
При цистоскопическом исследовании преобладали рубцовые изменения соответствующей половины мочевого пузыря – в 9 (81,8 %) случаях. У 4 (36,4 %) пациентов выявлено уменьшение анестетической ёмкости мочевого пузыря.
Заключение. Таким образом, в группе оперированных нами больных преобладали женщины достаточно молодого возраста. После комплексного исследования критериями отбора пациентов для кишечной пластики мочеточника явилось отсутствие ХПН, нормальные показатели гемоглобина и общего белка крови, достаточная сохранность почечной паренхимы поражённой почки, полное или продолжительное (более 15 см) поражение мочеточника.
История
