Остемиелит – это инфекция костей, которая часто приобретает хроническую форму и требует комплексного лечения

Если переводить дословно, то слово «остеомиелит» означает «инфекция костного мозга». В медицинской лексике однако, оно чаще означает общее воспаление костей. В таком же  смысле употребляется и слово «остит».

Остеомиелит возникает тогда, когда в костях или прилегающих к ним тканях поселяются бактерии, вирусы, грибки, которые приводят к образованию инфекции.

Как возникает остеомиелит?

Причины возникновения инфекции могут быть различными.

В некоторых случаях бактерии из очага инфекции, например, из инфицированной раны, попадают в кровь и с потоком крови оседают в костях. В последнее время с введением антибиотиков эта форма инфекции стала встречаться сравнительно редко.

Намного чаще встречается  остеомиелит, который появляется в результате инфекции, распространяющейся в непосредственной близости от кости. Чаще всего это происходит в результате осложнений после ортопедических операций или других хирургических вмешательств. Чаще всего риск инфицирования возникает при открытых переломах костей, когда необходима стабилизация костей пластинами или шурупами. Реже инфекции проникают во время запланированных операций, например, таких, как замена сустава или имплантирование тазобедренного протеза. Достаточно часто причиной остеомиелита является воспаление костей челюсти при абсцессе зуба.

Хронические заболевания такие, как сахарный диабет, ожирение, заболевания почек, легких и нарушение иммунитета также могут способствовать появлению остеомиелита. Самый главный возбудитель инфекции – это стафиллококк. Более редкой причиной являются туберкулез, грибки и бактерии.

Какие жалобы характерны для страдающих остеомиелитом?

Боли, отеки, выделения из ран могут быть симптомами остеомиелита.

Эти жалобы порой не проходят после оперативного лечения или травм, либо появляются вновь спустя некоторое время (даже годы) после проведенного лечения. Остеомиелит иногда скрывается за многими нехарактерными для этого заболевания симптомами. В первую очередь опасность велика в тех случаях, когда появляются побочные заболевания, в этих случаях остеомиелит может даже спустя длительное время после травмы или операции проявить себя и вспыхнуть с новой силой. Поэтому в случае появления даже нетипичных или мягких симптомов остеомиелита, необходимо провести тщательную диагностику.

Как проводится диагностика?

Важные данные врач получает при сборе анамнеза и обследовании пациента. МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгеновские снимки и определенные анализы крови (например, на инфекционные показатели)  дополняют диагностические меры. Для назначения правильной терапии важно уточнить тип возбудителя. Самый простой метод определения возбудителя – это мазок из раны, но этот анализ не всегда бывает информативным. Более надежным методом является взятие пробы ткани (пункция проводится с помощью очень тонкой иглы). Иногда ткань на анализ берется во время операции.

Чем раньше устанавливается диагноз, тем эффективнее будет лечение и тем меньше опасности, что заболевание перейдет в хроническую форму, что повлечет за собой еще более тяжелые последствия.

Хроническая, небактериальная форма остеомиелита у детей и подростков – это особая крайне редко встречающаяся форма заболевания, возбудителем которого не являются бактерии. Заболевание требует особого лечения педиатрами и ревматологами.

Какие есть возможности лечения остеомиелита?

Цель лечения – облегчить боль, снизить обострение, устранить инфекцию и восстановить функции пострадавших органов. Основной метод лечения – это  хирургическая санация. Санация означает, что все чужеродные части такие, как протезы, пластины и шурупы, а также все воспаленные ткани, как мягкие так и костные должны быть удалены хирургическим путем. Для восстановления стабильности суставов, для регенерации костной ткани и прилегающих мягких тканей (кожи, мышц), как правило, бывает необходимо провести несколько операций. Дополнительно к санации проводится антибактериальная терапия антибиотиками и противоболевыми медикаментами. Лечение безоперативными методами бывает успешным только в отдельных случаях.

Существуют ли профилактические меры против остеомиелита?

Очень важно провести по возможности быструю обработку раны при травмах или операциях на костях и мягких тканях. Если медицинская помощь против инфицирования раны оказывается своевременно, то риск возникновения остеомиелита значительно снижается и заболевание не приобретает хроническую форму. В настоящее время риск возникновения инфекции составляет от одного до двух процентов при проведении запланированных ортопедических вмешательств. При срочных незапланированных операциях этот риск выше. Для того, чтобы еще более снизить риск заражения, учеными разрабатываются специальные покрытия для имплантов, пластин и протезов, которые предотвращают появление бактерий. Еще одна превентивная мера -  активизация собственной иммунной системы по отношению к определенному типу бактерий. Но медицина в настоящий момент не располагает такой возможностью.