Грыжа является дефектом брюшной стенки с попаданием органов брюшной полости во внутренние карманы или межмышечное пространство.
Грыжа бывает:
- паховой;
- бедренной;
- вентральной;
- поясничной;
- пупочной;
- седалищной;
- послеоперационной;
- пищеводной;
- спигилиевой.
Симптомы паховой грыжи:
- слабая боль в паховой области;
- сильная боль в паховой области;
- искаженная перистальтика;
- отечность в паховой области;
- безболезненный отек в паховой области;
- отсутствие газовыделения и дефекации;
- нарушения мочеиспускания;
- вздутие живота;
- рвота.
Обязательные показания к операции;
- осложненная паховая грыжа;
- бедренная грыжа (бедренная и / или паховая), не подлежащая консервативному лечению.
Относительные показания к операции:
- неосложненная приобретенная паховая грыжа у детей и взрослых;
- неосложненная врожденная грыжа;
- застойные сочетанные грыжи (прямые, непрямые и бедренные);
- скользящая грыжа;
- бедренная неосложненная грыжа;
- бедренная осложненная грыжа;
- заключенная в пах грыжа;
- заключенная в бедро грыжа;
- грыжа, которая нарушает качество жизни.
Излечимость грыжевого дефекта определяется анатомическими особенностями, типом грыжи и опытом хирурга. После периода наблюдения и оценки потенциальной жизнеспособности затронутого органа, решают какую резекцию осуществлять (желудка, кишечника или другого органа)
При грыжах с данными о перитоните выполняют дополнительную нижнюю срединную лапаротомию с ревизией брюшной полости, резекцией пораженной части кишечного тракта, первичным анастомозом, возможной илеостомией, лаважем и дренированием брюшной полости. Откладывают операцию пахового канала на второй этап после устранения септических осложнений.
Если сепсиса удалось избежать, операция может быть отложена до следующего дня для хорошей предоперационной подготовки, но с постоянным наблюдением за пациентом. Хирургическое вмешательство планируется на случай чрезвычайной ситуации и не откладывается на длительное время.
Герниотомия может быть выполнена лапароскопическим путем, если это возможно. Операция подходит для начальной и осложненной грыжи.
Выписка домой после герниотомии допускается при следующих условиях:
- восстановлена перистальтика кишечника;
- хорошо заживает хирургическая рана;
- отсутствие лихорадки в течение последних 24 часов;
- отсутствие существенных субъективных жалоб.
Адекватное лечение и гладкий послеоперационный период предупреждают повторную госпитализацию. Повторная госпитализация при осложнениях (лихорадка, аномалии кишечного тракта), которые произошли в раннем послеоперационном периоде и не произошли в течение периода госпитализации, считается необходимой.
Правильно поставленный диагноз и верно индивидуально подобранная комбинация хирургических методик являются гарантией выздоровления пациентов с грыжей.
Источник: med-tema.ru