Каталог Статей
55576 авторов, размещено 44276 статей, сейчас на сайте пользователей: 68 Статистика
Аватар med-tema

Дилатационная кардиомиопатия

Категория:  Здоровье  | Автор:  med-tema | Опубликовано: 11.07.2019

Дилатационная кардиомиопатия - это патология миокарда, которая заключается в формировании растяжений (дилатаций) сердца с образованием систолической дисфункции. Для дилатационной кардиомиопатии характерны прогрессия хронической сердечной недостаточности, аномалии сердечного ритма, тромбоэмболии, внезапная смерть.

При обследовании больных семейной дилатационной кардиомиопатией (ДК) обнаруживают одышку в покое, бледность кожи и просматриваемых слизистых оболочек, акроцианоз, разбухание шейных вен, пульсацию в яремной ямке, увеличенную печень, асцит, отек ступней и голеней, жидкость в плевральных полостях и перикарде. У большинства больных обнаруживают гипотонию. При аускультации легких - слабое везикулярное дыхание. Перкуторно - признаки выпота или воспаление плевральных листков. Аускультация сердца: шум (систолический) на верхушке и в области основания мечевидного отростка, пресистолический или протодиастолический ритм галопа.

Частой является мерцательная аритмия. На ЭКГ часто находят фибрилляцию, трепетание предсердий, экстрасистолию, желудочковую тахикардию, AV-блокаду. На ЭхоКГ фракция выброса снижается до 30-20% и менее, увеличиваются конечный диастолический объем, диаметры желудочков и предсердий, уменьшается толщина стенок желудочков, появляются признаки легочной гипертензии. Рентгенологически сердце приобретает шарообразную форму (за счет увеличения желудочков), низкой является амплитуда сокращений миокарда, появляются признаки застоя в легких.

При необходимости диагноз подтверждают инвазивными методами (вентрикулографией, катетеризацией сердца), радиоизотопным сканированием сердца, эндомиокардиальной биопсией (биоптомом Sakakibara-Konna).
Дифференциальный диагноз. Труднее всего дифференцировать семейную ДК с миокардитом Фидлера, при котором имеются также кардиомегалия, тромбоэмболический синдром, сердечная недостаточность, которая прогрессирует, аритмии и блокады сердца. В случае миокардита повышается активность кардиоспецифических ферментов, появляется лейкоцитоз, увеличивается СОЭ и т.д. Окончательно разграничить миокардит Фидлера и ДК позволяет лишь трансвенозная эндомиокардиальная биопсия. Из правого желудочка принимают не менее 5 биоптатов. Гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз дилатационной кардиомиопатии и исключить миокардит Фидлера, ревмокардит, амилоидоз, гемохроматоз и саркоидоз сердца.

При ДК многие врачи воздерживаются от применения cердечных гликозидов, однако общепринятым является их использование при наличии фибрилляции предсердий. При их сочетании с диуретиками и ингибиторами АПФ подавляется чрезмерно активная симпатикоадреналовая система. Обычно используют препарат дигоксин. При этом контролируют уровни калия плазмы крови. Для повышения инотропизма миокарда применяют короткие курсы внутривенных инфузий добутамина или ингибиторов фосфодиэстеразы. Они увеличивают содержание цАМФ в кардиомиоцитах (добутамин) и сосудах. При применении добутамина или ингибиторов фосфодиэстеразы прекращают употребление дигоксина. Спорным является вопрос о применении при дилатационной кардиомиопатии ГКС и ингибиторов циклооксигеназы. Это стараются решить индивидуальным подходом.

Из хирургических методов лечения ДК важнейшим является трансплантация сердца. У некоторых больных для того, чтобы выиграть время перед трансплантацией, применяют искусственное сердце или операцию Ж. Батиста. Суть ее заключается в иссечении кусочка левого желудочка для уменьшения его объема и улучшения функции сердца. Реже используют другую паллиативную операцию - кардиопластику широчайшей мышцы спины с программируемой кардиосинхронизованной электрокардиостимуляцией.


Источник: med-tema.ru
Комментарии
К этой статье пока нет комментариев. Станьте первым! У нас гости не могут комментировать статьи. Пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы прокомментировать.
Интересные статьи по теме
Аватар med-connect
Тахикардия: как успокоить сердцебиение? Тахикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, при этом ритм сокращений не нарушается. Основные признаки тахикардии помимо сердцебиения включают го...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 25.05.2013
Аватар med-connect
Ринорея - что это такое? Ринорея - это состояние, когда носовая полость заполнена значительным количеством слизистой жидкости. Состояние, широко известный как "насморк", происходит довольно часто. Ринорея является распростран...
Категория: Здоровье | Автор: med-connect | Добавлено: 03.06.2013
Аватар Татьяна Совяк
Как почистить лимфу? Примерно 80 % токсинов находятся именно в лимфе! И в этой жидкости «плавают» наши клетки! Значит, межклеточная жидкость должна быть чистой, оптимальной для работы клеток. Это поможет избавиться от мно...
Категория: Здоровье | Автор: Татьяна Совяк | Добавлено: 04.08.2010
Аватар artniks
Как избавиться от артрита Существуют тысячи заболеваний и все они имеют общие функциональные признаки: нарушение биоэнергетического баланса и ослабление иммунной системы. Здоровье бывает только одно и восстановить его можно бе...
Категория: Здоровье | Автор: artniks | Добавлено: 07.02.2010
Аватар Елена Шамова
Мой ребенок постоянно отбирает игрушки у сверстников или почему дети всегда хотят то, что есть у другого ребенка? Почему дети отбирают игрушки у других детей?...
Категория: Здоровье | Автор: Елена Шамова | Добавлено: 05.06.2011
Рекомендуем
Собственный мощный VPN сервер за $5/мес. Простота настройки. Скидка для наших пользователей 25% по коду KATALOGPROMO.
Интернет должен быть свободным!
ПОПРОБОВАТЬ >>
Лучшие авторы
Аватар NarzanTravel
Я супер:)

Читать

Аватар Света
Автор сайта Лепесток - ландшафтный дизайн, комнатн...

Читать

Аватар barsikoff1
АВТОЗАПЧАСТИ ИЗ ЕВРОПЫ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ. гАРа...

Читать

Аватар Светлана Несторович
Закончила институт, проработала в нескольких орган...

Читать

Аватар Продавец Сыра
«Я хотел подарить ей весь Мир, Луну и Звёзды - под...

Читать

Свежие комментарии
Очень любопытно. Никогда раньше не задумывалась над подобным вопросом....

Читать

Действительно важный и интересный вопрос. Свои истоки знать нужно. В п...

Читать

самое главное хороший фундамент под такие затраты ;-)

Читать

Да, видеокурсы очень удобная штука, и особенно онлайн. Я ни раз проход...

Читать

информативная статья, благодарю

Читать

Напишите нам